贵州榕江：运用四步工作法全力推进医保DIP支付方式改革

医保DIP（按病种分值付费）支付方式改革是建立管用高效的医保支付机制的重要举措，是医疗机构运营管理面临的重大机遇。自启动医保DIP支付方式改革以来，榕江县中医院积极落实各项改革工作要求，推行“四步工作法”方式，统筹全院各部门全力推进改革工作落地、落实、落细。

榕江县中医院党委书记李玉乾开展DIP知识培训

提高医疗服务质量，确保疾病精准诊断。加强DIP知识培训，将业务提升到位。结合“医保大讲堂”，全面开展“分层培训”。其一，组织人员多次赴外地现场学习政策解读、案例研讨、病案质控、病种分析、年度清算等方面先进经验；其二，院内组织医务人员，采取集中学、自主学、线上学、互动交流等多种形式讨论DIP相关知识，深入学习DIP字典查询管理工具，并按工作专班明确履行各自工作岗位职责，树立规范的医疗服务和运营管理价值导向，在临床服务和运营管理中做到以患者利益为中心、以疗效为目的的医疗服务。

优化诊疗方案和临床路径，切实促进医疗资源整合。深化医疗服务全过程，合理的配置资源。将医保DIP支付方式改革深化到医疗临床路径、检查检验、药品耗材使用等医疗服务的全过程。其一，诊疗信息数据指标填报主要源于住院病案首页数据，住院诊疗信息数据指标主要反映患者全诊疗过程；在病案首页中，对病案首页编码的管理，坚决做到准确性、完整性、规范性，这将对医保DIP支付方式改革医保提取的医保结算清单数据质量起着至关重要的作用。其二，与科室协调沟通，临床医生主动规范医疗服务，优化诊疗行为和医疗资源整合，尽可能快速对疾病进行诊断和治疗，使患者在整个治疗过程中，享受到规范化的管理和服务，使得就医看病花费更合理，个人经济负担减轻，最终实现医保基金合理报销、医院多结余、患者少花钱的目标。

邀请专家到医院开展DIP知识授课

制作病种费用坐标图，优化数据质量标准。病种费用坐标图可以帮助医疗机构更好地了解病种费用的分布和趋势。通过收集数据：包括治疗费用、药品费用、检查费用等数据，对收集到的数据进行清洗和整理，处理异常值和缺失值，确保数据的质量，观察各病种费用的分布和趋势，进一步进行数据分组、筛选和整理，根据坐标图的分析结果充分运用，让临床科室更好地了解病种费用的分布和趋势。

优化诊疗方案和临床路径，提质增效确保服务。优化诊疗方案和临床路径是相互促进、相互补充的关系，综合运用，可以更好地推动医疗服务的改进和发展。通过将医保DIP支付改革深化到医疗临床路径、检查检验、药品耗材使用等医疗服务的全过程，一是将检验检查、药品、耗材等从收入变为成本，激励医院各科室主动规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费，避免过度诊疗；二是提高医护人员对疾病的诊治能力，用高质量的服务和技术水平，吸引患者来院就医，为患者提供更加高效、安全和优质的医疗服务。

目前，榕江县中医院DIP支付方式改革已全面推进并取得初步成效。自实施以来，医院各相关流程有序开展，医疗质量逐步提升，基本实现了服务水平提高、医疗费用降低、患者负担减轻的目的；对调节医疗服务行为、减轻参保患者负担、提升医保基金使用管理效率等方面都产生了积极作用。