国家区域医疗中心｜中山一院贵州医院胸外科收到患者锦旗致谢

以高尚情操，行仁爱之术。近日，中山一院贵州医院胸外科收到患者送来的锦旗致谢，锦旗上写着“医德高尚暖人心  医术精湛传四方”。这面熠熠生辉的锦旗，是患者对医护人员仁心仁术的最大肯定，承载着患者的信任和感激，展示出了浓浓的医患深情。

据悉，患者83岁，2月前患者复查行胸部CT平扫提示右下肺病变，大小约2.1*2.0cm，当时患者没有重视，没有做特殊处理。4天前患者在外院就诊，行胸部CT平扫检查提示右下肺占位，大小约3.0*4.6cm，有恶性的可能。

发现病灶在不断变大，且考虑恶性可能，患者担心病情会越来越严重，便到中山一院贵州医院寻求进一步诊治。

接诊后，胸外科医生与患者深入沟通，了解患者10年前确诊了2型糖尿病、前列腺增生症，3年前确诊冠心病、颈部动脉硬化、血脂异常等。此外，患者曾于3年前在外院行右上肺鳞癌胸腔镜手术治疗。

由于患者高龄，合并冠心病、糖尿病等多种基础疾病，目前血糖控制情况不明，且患者冠心病经过长达3年时间，也不排除存在加重可能。此外患者既往有右上肺鳞癌病史，此次右下肺癌性质不明，考虑原发性肺癌，但也不排除既往肺癌复发转移可能。

为保障患者生命安全，评估合理的治疗方案，胸外科邀请心内科、内分泌科、影像科、肿瘤科、麻醉科等科室开展多学科会诊。经讨论后决定完善PET/CT及冠脉CTA检查，一方面可评估患者右下肺病变性质，了解是否存在远处转移情况，另一方面也可进一步细致了解患者冠脉情况，针对患者的基础疾病开展进一步治疗，针对患者的手术制定个性化方案，最大限度减少手术面临的风险。

在中山一院贵州医院执行院长、中山一院胸外科主任医师陈振光指导下，经过充分的讨论，排除手术禁忌后，胸外科团队在全麻下为患者开展了“胸腔镜下右下肺病灶切除术”。患者由于既往有右上肺手术史，术中右侧胸腔呈“封闭胸”改变，手术视野暴露困难，过去针对此类情况，绝大多数需延长手术切口以确保手术顺利进行，但胸外科团队考虑患者高龄，为最大程度减少手术创伤，取患者既往胸腔镜手术切口进胸，在“单孔胸腔镜”下完成手术。

术后给予患者心电监测、吸氧、抗感染等对症支持治疗。根据病理结果提示，患者右下肺病灶为肺腺鳞癌，且淋巴结均未见转移。经积极治疗，患者病情稳定，康复出院。

“在胸外科住院的日子，医生护士们都很有贴心，给了我亲人一般的温暖，还经常安抚我，缓解我忧虑的情绪，这对我来说是非常大鼓舞，我真的很感激，他们考虑问题细致又全面，非常温柔、非常可亲、非常可敬”患者表示。

锦旗传递谢意，服务温暖人心。锦旗上的每一个文字，都是患者的真情流露，每一次真诚的感谢都给予医护人员无尽的力量。在行医路上得到患者的认可，就是医务人员最大的工作动力。中山一院贵州医院胸外科也将继续为患者提供高质量的医疗服务，让患者感到温馨和安心。

兼任国家肺移植质控专家组成员、中国医院协会精准医疗分会秘书长、中国肿瘤防治联盟秘书长、中国医疗器械行业协会3D打印医疗器械专业委员会团体标准化技术委员会专家组组长、广东省器官医学与技术学会副会长、广东省医学会胸外科分会肺癌学组副组长、广东省医院协会肿瘤防治管理分会秘书长、美国临床肿瘤学会CEN国际顾问、欧洲临床肿瘤学会会员、国际肺癌研究学会会员等。曾获中山大学抗击新冠肺炎疫情先进个人、广东省“羊城好医生”。从事心胸外科临床工作30年，开展肺移植，擅长肺小结节、肺癌、胸腺瘤和重症肌无力微创外科治疗，在支气管扩张、自发性气胸、肺气肿、漏斗胸微创矫治、食管癌切除以及肺癌和食管癌靶向和免疫治疗有丰富的经验。

副主任医师，贵州省胸外科医疗质量控制中心专家委员会委员。从事胸外科临床及教学工作10余年，曾于广州医科大学附属第一医院、四川大学华西医院、复旦大学附属中山医院进修学习胸腔镜微创手术。擅长单孔胸腔镜肺癌根治、肺段切除、联合肺段切除、肺叶袖式切除、纵隔肿瘤切除、胸腹腔镜联合食管癌根治术。参与省级课题1项，发表论文10余篇，获得国家专利6项。

肺腺鳞癌

肺腺鳞癌作为肺癌中一种罕见的病理类型，既含有腺癌成分又含有鳞癌成分，且每一种成分至少占10%，较单纯的肺鳞癌及肺腺癌具有更高的恶性程度及侵袭性，预后较差。手术切除和化疗目前仍是肺腺鳞癌的主要治疗手段。分子靶向药物治疗和免疫治疗在非小细胞肺癌领域的巨大进展给肺腺鳞癌患者带来了新的希望。

肺腺鳞癌中表面生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突变率和程序性死亡配体 1（programmed cell death ligand 1，PD-L1）表达率也分别同鳞癌和腺癌相当。这意味着靶向治疗和免疫治疗可能会给肺腺鳞癌患者带来显著的获益。如何制定个体化治疗策略和进行全程管理将是未来研究的重点，需进一步探索。

（来源：中山一院贵州医院）

实习编辑：王瑾瑜

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮