让基层群众更有“医”靠——榕江县中医院医共体工作成效

2020年8月，榕江县开始紧密型县域医共体试点，逐步组建了以榕江县中医院牵头、八开、平永、忠诚、栽麻、车民等乡镇卫生院为成员的县域紧密型医共体，着力提升基层医疗服务能力，破解基层群众“看病难、看病贵、看病远”问题。

一、强化组织领导，制定可执行的管理机制。

榕江县中医院高度重视紧密型医共体的建设，成立了由院党委书记、院长任双组长，分管领导任副组长，各临床科室负责人为成员的医共体领导小组，领导小组下设办公室在医教科，具体负责医共体的联络工作以及相关材料、信息的收集与汇总，并制定医共体工作实施方案。领导小组定期听取医共体分院的工作汇报，针对存在的困难和问题采取相应的解决办法，确保此项工作能够有序有效运转。优化绩效，落实“两个允许”，充分体现医务人员的劳动技术价值。八开、平永、栽麻、忠诚、车民分院职工享受政策福利。

二、强化紧密共建，优化运行机制。

根据工作安排，2022年2月，2023年3月、2023年5月、2023年10月分别选派了2名业务骨干到八开、平永、忠诚、栽麻、车民分院任职，分别担任了院长和副院长职务，强化了对分院的统一管理。结合分院的实际，抽派相关科室的人员利用赶集日，定期到分院坐诊，注重发挥中医药在诊疗过程中的作用，将中药饮片、中成药、中药制剂以及针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术服务推广应用。据统计，八开分院：截至目前全年门诊就诊人16827次，较上年增长率-3%；住院1331人次，较上年同期增长26%；业务总收入245万元，比上年同期增长26%；中医特色治疗收入94万元，同期增长44%。新增新技术动态血压监测、类风湿因子、心肌酶、中药封包项目。平永分院：截至目前服务人次31416人次，比接手前同期增加4491次，同期增长17%：其中：门诊人次达到29875人次，同期增加4047人次，同期增长16%；住院1541人次，同期增加444人次，同期增长41%；业务收入 356万元，同期增加179万元，同期增长101%。其中中医特色治疗达121万元，同期增长120万元，同期增长12504%。新增中医新项目有针刺、艾灸、刮痧、拔罐、敷熨熏浴、推拿类、穴位药棒按摩等；增设科室：中医科室，妇科门诊，三高共管门诊，口腔科门诊；新增设备：调剂中医院总院16排CT使用CT室建设已全部完工并正常投入使用，C14呼气试验，微量泵、注射泵、肺功能检测仪、超短波检测仪、制氧机等设备。忠诚分院：2023年4-11月，门诊就诊12918人次，较上年同期增长1753人，增长率16%；住院1316人次，较上年同期增长275人次，增长率26%；业务总收入240万元，比上年同期增长20万元，增长率20%；中医特色治疗收入73万元，较上年同期增长65万元，增长率749%；患者转入总院达到143人次，较上年同期增长143人次；增加新项目：动态心电图、凝血功能四项、肺功能检查，驾驶员体检；增加中医特色项目：小针刀、拔罐、电针、推拿、中药穴位贴等；同时创建“三高”专科门诊，建立三高共管、六病同防新模式，促进“三高”“六病”筛查标准化和诊疗规范化，提升慢性病患者的发现率、治疗率、控制率和康复率，从而提高患者生活质量，降低重大慢性病过早死亡率，降低慢性病带来的疾病负担。栽麻分院：2022年全年门诊就诊14779人次，较上年增长率30.2%；住院622人次，较上年同期增长5.7%；业务总收入134.17万元，比上年同期增长141.9%；中医特色治疗收入42万元，较上年同期增长420%。患者转入总院达到76人次，较上年同期增长760%。车民分院：经2023年10月接收为医共体后，总收入从137万提升到141.6万，提升了3%，对比去年同期105.4万，增长了36.2万，增长率为34%；将药品支出从50.2万降低到43.1万，降低了14%，对比去年同期43.1万，降低了4万，降低了近8%；将耗材支出从3万降低到2.9万，降低了3%；医务性收入从60.4万提升到76.7万，提升了10%左右，对比去年同期44万，提升了32.7万，提升了74%；中医理疗收入从46.5万提升到62.3万，提升了近34%，对比去年同期12.1万，提升了50.2万，增长率达到415%。成立了儿童康复科和成人康复科，开展了儿童康复理疗和成人康复理论，填补了卫生院康复治疗的空白。

截至目前，总院共选派康复、呼吸、妇科、神经外科等专业技术人员30余人次，支持医共体分院发展；分院共选派23名同志赴总院学习，提升了分院职工的综合服务能力。为增加医疗服务能力，总院安排人员到分院开展临床指导工作41人次。

三、统一功能定位，建立和完善了分级诊疗、双向转诊机制。

通过总院的统一协调，统筹规划医联体内各位的功能定位和职能分工，积极实行分级负责、双向转诊，形成了急重症病人在县级核心医院住院、慢性病人和恢复期病人在基层医疗卫生机构康复、维持治疗的服务模式。进一步完善了医联体内急救转诊流程，建立了双向转诊绿色通道，为分院上转的患者提供了“一站式”医疗服务，通过基层转诊到我院的患者，由急诊科工作人员负责陪同、引导患者办理入院、转诊手续，提高医院的服务水平及效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇，落实基层首诊的政策。

据统计，八开分院向总院上转病人245人次，总院向八开分院下转92人次；平永分院向总院上转病人346人次，总院向平永分院下转68人次；栽麻分院向总院上转病人76人次，总院向栽麻分院下转9人次；忠诚分院向总院上转病人143人次，总院向忠诚分院下转76人次；车民分院向总院上转病人2人次，总院向车民分院下转4人次。

四、科室共建，提升基层服务能力。

积极推动中医药服务融入紧密型县域医共体建设，提升中医药服务能力和管理水平，并对教学查房、带教手术、疑难会诊、业务授课等进行帮扶指导。自组建医共体建设以来，我院通过采取下派各类专业人员驻点开展全方位帮扶的措施，全面强化护理规范操作、院感、中医适宜技术应用等技能，在医疗质量、医疗服务、医疗环境等方面得到了较大改善，医务人员工作意识、规范性进一步增强，不断拓展了中医服务项目，开展了刮痧、拔罐、艾灸、中药硬膏、针灸、放血疗法、中医推拿等多项中医理疗项目。

榕江县中医院始终坚持把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位，努力实现资源优化、重心下移、分级诊疗、上下贯通，解决基层群众看病难、看病贵等问题。