毕节市中医医院——缝缝补补，只为给患者重建完整的双手

 手外科工作看似没有太多“技术含量”，但实则手术精细、难度高，时间长，手术方式复杂多样，一场断指再植术常常需要医生将患者2-3cm的手指创伤面放在3寸大的手术台上长达数小时上反复操作，全神贯注地为患者重建完整的肢体。据统计，毕节市中医医院创伤治疗组就承担手足外伤任务来，已为数千名患者重建了完整的双手，其中许多来院就诊的患者都是慕名而来。

路程少则半小时，多则达5-6小时车程，面对每一位患者，杨凯星及团队成员都追求精益求精，就算是凌晨3点，他们也会放弃自己休息的时间为患者急诊行手术治疗，为的就是在最好的治疗时间范围内达到最好的治疗效果。

有时一个简单的手部创伤，处理不妥当，很容易感染，甚至会造成手部功能的严重障碍。面对这样的病患，杨凯星和同事们不仅头痛，更多的是心痛。然而他们并会不放弃，千方百计地为患者设计最适合的治疗方案。如采用各种各样的皮瓣来修复创面，大胆的采用‘废物’再利用修复手部创面等等，这样的例子很多，简单列举部分病患。

Case 一

一位中年男性，指骨骨折内固定术并钢板外露1年，病痛长期影响患者生活，四处寻医，听说毕节市中医医院手外伤处理经验丰富，来到我院为患者取出内植物，一期行食指背岛状皮瓣修复创面，效果满意，恢复正常生活。

Case 二

中年女性，猪草机伤至右手中环指指腹缺损，患者对功能要求较高，不接受残端修整进一步短缩指体方案，毕节市中医医院为其进行指背筋膜皮瓣修复创面，如期拆线，皮瓣、皮片成活良好，功能恢复满意。

Case 三

中年女性，高速皮带绞伤手指1周，由于早期没有专科医师诊治，造成治疗不及时，需要二期处置，引起住院时间长，费用高等弊端，患者懊悔不已，他人介绍，来到毕节市中医医院，毕节市中医医院为其制定专业治疗方案：I期扩创，控制炎症，二期为自体神经移植（长约2.5cm）+超长超大逆行掌背动脉皮瓣修复手术治疗，如期控制炎症，恢复指体完整性，为后期功能恢复打下良好基础，建议其到毕节市中医医院康复科进一步康复锻炼，恢复手部功能。

Case 四

中年女性，高速皮带绞伤手指1周，由于早期没有专科医师诊治，造成治疗不及时，需要二期处置，引起住院时间长，费用高等弊端，患者懊悔不已，他人介绍，来到毕节市中医医院，毕节市中医医院为其制定专业治疗方案：I期扩创，控制炎症，二期为自体神经移植（长约2.5cm）+超长超大逆行掌背动脉皮瓣修复手术治疗，如期控制炎症，恢复指体完整性，为后期功能恢复打下良好基础，建议其到毕节市中医医院康复科进一步康复锻炼，恢复手部功能。

Case 五

老年男性患者，手部肿瘤，迁延不愈10余年，长期折磨病人身心。环小指伸指功能丧失，掌指关节僵直。四处求医，拒绝截肢，仅要求截除环小指，修复创面，拥有一双相对完整的手，以便百年归世，仍有相对完整的身体。了解到患者的诉求，毕节市中医医院为其制定手术方案，进行科室讨论，术中病理决定切除边界，根据缺损大小处理缺损创面。针对复合组织缺损的软组织修复是难点，制定方案：1、长期换药，培养肉芽，待创面自行愈合或植皮；2、带蒂皮瓣修复术：如骨间背动脉皮瓣修复等；3、游离皮瓣修复术：如胫后动脉穿支皮瓣等，方案众多，创伤组又结合患者的诉求，想起废物利用，可以通过小指剔骨皮瓣后，将小指复合组织分为2个皮瓣，尺侧部分作为局部转移皮瓣覆盖远端创面，桡侧部分设计成为螺旋桨皮瓣修复近端创面，最后再将两个皮瓣拼接，即可覆盖创面。优点多，创伤小。科室同意此方案。与患者及其家属沟通后，患方欣然接受，最终恢复满意。虽然满意，依然建议患者尽早到肿瘤医院进一步治疗。

骨伤科创伤治疗组提醒广大患者：

01受伤后要及时做简单的包扎处置，及时到专科救治，以免延误最佳治疗时机，造成更多的经济损失和更多的功能丢失；

02一个外伤，手术方案众多，并不是每一种手术方案都会有一个满意的结果，需要结合实际情况，选择适合病人的，才会有最佳结果。

（来源：毕节市中医医院） 

实习编辑：王瑾瑜

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮