“组团式”医疗帮扶 托起剑河群众“健康梦”

11月3日，剑河县南明镇中心卫生院胸痛救治单元与剑河县人民医院胸痛中心联合，成功溶栓救治了一名51岁急性心肌梗死患者。

剑河县人民医院胸痛中心团队及南明镇卫生院胸痛单元团队成功救治一名超急性期心肌梗死的患者，剑河县胸痛区域协同救治体系初见成效

“期间，患者突发意识障碍、大动脉搏动消失，我们立即行心肺复苏紧急抢救后患者意识恢复，在上级医院医师指导下立即予患者‘胸痛一包药’嚼服、普通肝素钠抗凝。在排除溶栓禁忌并取得患者家属签字同意后，进行静脉注射溶栓治疗，溶栓过程顺利……”南明镇中心卫生院急诊科梁正龙主任回忆当时的情形，仍心有余悸。

随后，患者转入剑河县人民医院救治，成功在其前降支近中段狭窄处安放支架一枚，解除心血管狭窄。患者生命得到挽救。“这位患者多亏抢救及时，保住一命。”剑河县人民医院心内科主任杨奇霖说。

这是剑河县医疗综合水平提升的一个缩影。而这背后，是持续不断的东西部协作“组团式”医疗帮扶。

剑河县人民医院国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）揭牌

近年来，剑河县以广东省佛山市顺德区“组团式”医疗帮扶为契机，充分发挥医疗卫生帮扶团队专家资源的优势，不断在人才、技术、资金等方面下实功，全面提升医疗服务能力，托起群众“健康梦”。

促进医院管理规范化精细化

每周三早上八点半，剑河县人民医院院长杨友会准时来到住院部，带着科室医生一间间查房，仔细询问病人的治疗情况。

“杨友院长每次都是亲自把关，现场指导，使我们科室的诊疗水平上了一个台阶。”杨奇霖表示，原来，他们科室的介入诊疗和支架植入都是转院到上一级医院进行治疗，“现在，我们已经能够独立完成了，这是我们医院的一个历史性突破”。

南方医科大学硕士研究生毕业的杨友，是南方医科大学顺德医院医务科副主任、佛山市杰出青年医学专家、2019年度顺德“好医生”，从事临床工作20余年，擅长心血管病的诊治及危重症的抢救。

剑河县人民医院杨友院长看望术后患者，并作健康指导

2022年，根据工作安排，南方医科大学顺德医院和暨南大学附属顺德医院牵头组建了5人团队，赴剑河县人民医院开展“组团式”医疗帮扶，杨友担任帮扶专家队长，同时担任剑河县人民医院院长。

“我们2022年5月到任后，经过一段时间的调研考察，发现医院的管理经验方面跟佛山顺德有很大差距，所以结合医院情况，首先制定了一系列的方案和制度。”杨友说。

从管理水平的提高入手，帮扶团队直接参与医院及科室管理，2022年开始的院长行政现场查房就是其中的一项制度。一年来，剑河县人民医院开展院长行政查房制度，有效解决医院、科室等问题250余项。帮扶团队还健全完善健全部门职能职责，组织制定和修订了10余项医院管理制度。其中，首次组建“剑河人民医院装备委员会”，有效杜绝医院在设备采购过程中的廉政风险。

一系列管理制度，促进了剑河县人民医院规范化和精细化管理。

推动专科建设提升业务水平

经过23天的精心救治，剑河县人民医院新生儿科的一名患新生儿呼吸窘迫综合征早产儿终于康复出院。患儿的父母特向新生儿科送来写有“病员的恩人  患者的希望   白衣天使医术精湛”字样的锦旗，以表谢意。

据介绍，患儿由于母亲在孕30周5天时突发阴道流液到剑河县人民医院就诊，经产科医师检查后，为进一步保胎，入住医院产科。经南方医科大学顺德医院产科帮扶专家副主任医师罗健敏检查，为未足月胎膜早破，且孕周小。根据临床诊治规范，尽量延长孕周接近34周。

蒋林青为新生儿作气管插管抢救

随即，与新生儿科联系会诊，暨南大学附属顺德医院新生儿科帮扶专家、主治医师梁浩东评估建议：孕妇为未足月胎膜早破，胎龄小，在宫内时间越长，胎儿发育越成熟，出生后成活率越高，后遗症发生几率越低。

在确保母子安全情况下，大家共同努力保胎，于孕33周4天予剖宫产娩出新生儿。

早产儿各个脏器发育不成熟，从出生开始就面临各种各样的风险。为此，在帮扶专家新生儿科主任梁浩东、执行主任邰珍珍的带领下，新生儿科组织医疗救治小组，针对患儿潜在的各种风险分别制定相应的治疗护理对策。

在新生儿全体医护人员细心照顾和护理下，宝宝各项指标正常，康复出院。

这是“组团式”医疗帮扶推动剑河县人民医院专科建设的一个实例。

“通过帮扶，我院急诊急救‘五大中心’已建成危重儿童与新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心、卒中中心、胸痛中心，并已规范运行；创伤中心今年5月取得‘创伤救治中心建设单位’授牌。同时，推进了我院心内科、产科等重点专科建设，年内获得‘国家标准化房颤中心建设单位’授牌，引入并建成国家标准化代谢性疾病管理中心。”剑河县人民医院党委书记熊金海说，“组团式”医疗帮扶还为剑河县人民医院带来了77项项新技术新项目：首例床旁B超引导下临时心脏起搏器植入术、首例药物球囊扩张术、首例泪小管吻合术……开创了许多剑河县乃至黔东南州的先河。医院在产科、心内科、内分泌科、新生儿科、眼科、妇科、麻醉科等科室技术服务、管理和运行不断规范，构筑成为剑河县人民医院服务群众的新基石。

据了解，下一步，“组团式”医疗帮扶团队计划把剑河县人民医院基础打好，全力打造消化、呼吸、心内、妇科、麻醉科等几个重点专科，不断帮助剑河县医疗机构提炼管理经验，优化临床路径。

打造一支带不走的队伍

一位74岁的老人因为“双下肢麻木、乏力、不能行走8小时”由家人送至剑河县人民医院急诊就诊，急查电解质四项：K+2.20 mmol/L↓、Cl-113.4 mmol/L↑，遂拟“低钾血症”收入消化、内分泌科进一步诊治。这位老人3年前曾因相同的原因住院治疗，予补钾治疗好转后出院。这一次旧病复发。

李堃宜开展教学病例查房

经暨南大学附属医院帮扶专家挂职剑河县人民医院消化、内分泌科副主任李堃宜详细采集病史、全面体格检查、完善相关辅助检查、结合该患者的临床特点，考虑患者为I型（远端）肾小管性酸中毒所致低钾血症，经补钾、纠正酸中毒等治疗后患者肌力恢复，血钾、血氯、血气分析等恢复正常，为解除结石梗阻，后转去泌尿外科进一步手术治疗。患者终于找到重度低钾的病因，对治疗效果满意。

为能让年轻医师规范“低钾血症”的诊治，拓宽诊疗思路，李堃宜就该病例开展教学病例查房，医师们各抒己见，分享临床工作中的病例并积极讨论，年轻医师纷纷表示获益良多。

“授人以鱼，不如授人以渔。”要实实在在提高医疗服务能力，就要打造一支本地的医疗人才队伍。如何培养本地人才？

“我们采取了‘一对三、师带徒’的方式，帮助年轻医生提升综合能力和水平。”李堃宜说，她在帮扶期间师带徒3人，通过开展带教查房、病例讨论、学术讲座等业务培训，向剑河县人民医院医护人员详细讲解内分泌疾病的诊断要点和规范，开展临床专业知识和技能考核，帮助当地医护人员尤其是青年医生熟练掌握内分泌常见病、多发病的前沿专科知识和规范化治疗方法。

李堃宜开展教学病例查房

为了给剑河县培养一支带不走的队伍，佛山市顺德区采取“团队带团队”“专家带骨干”“师傅带徒弟”和“送上来”进修深造等方式，推动剑河县医疗救治、技术攻关、人才帮带、项目研发“四大帮扶项目”取得实质性的成效。

2021年以来，东西部协作“组团式”医疗帮扶9名专家持续带徒27名，通过手术带教、查房、培训讲座等方式，把自己所掌握的临床知识和技术向当地医护人员倾囊相授，为当地医务工作者授业解惑。

同时，剑河县选派产科、泌尿外科、麻醉科、新生儿科、妇科、儿科等专业28名医疗骨干到佛山市顺德区学习先进的医疗技术及管理理念。通过跟岗锻炼、“充电蓄能”，进一步提升了剑河县的“造血”功能。

补齐医院软硬设施设备短板

剑河县人民医院开展严重创伤患者救治演练

266万元的传染病区附属配套设施（一期）建设项目完成投入使用；

500万元的传染病区医疗设备配置项目、620万元的剑河县人民医院医疗设备采购项目完成采购并投入使用；

480万元用于购置血透机和“五大中心”配套建设相关设备，目前急诊急救“五大中心”中的危重孕产妇救治中心、危重儿童与新生儿救治中心、胸痛中心、卒中中心已经全面建成并通过验收，创伤中心已获得建设单位授牌；

剑河县人民医院卒中中心现场评估会议

建成黔东南州首个县级国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）；

开展剑河县医共体血糖监控，通过“你的医生”平台监测各乡村糖尿病患者血糖；

南方医科大学顺德医院向剑河县人民医院捐赠防疫物资共3984件、价值16万元的呼吸机一台；

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剑河县建立东西部“组团式”医疗帮扶协作资金进入机制，组织医疗卫生机构摸排所需支持项目，并合理预算资金，形成支持清单，积极对接争取东西部“组团式”医疗帮扶协作资金支持，不断加大医疗领域硬件软件的投入，帮助剑河县医疗救治打牢服务基础，逐步补齐医疗领域短板弱项。

“2021年以来，我院争取到东西部协作资金1866万元，用于传染病区附属配套设施（一期）建设、传染病区医疗设备配置、医院医疗设备采购及购置血液透析机和急诊急救‘五大中心’配套建设相关设备等四个项目。”熊金海表示，通过东西部“组团式”医疗帮扶协作资金，剑河县人民医院基础设施建设得到较大提升，业务收入和接诊人数、出院人数年年递增。

中国胸痛中心认证专家组对剑河县人民医院进行胸痛中心认证现场核查

“‘组团式’医疗帮扶团队的专家们用精湛的技术践行信仰，用医者的本色书写使命，用无私奉献的‘辛苦指数’换来了剑河县人民群众的‘幸福指数’，为剑河县卫生健康事业的高质量发展添上了浓墨重彩的一笔。”剑河县卫生健康局相关负责人感激地说。