贵州医科大学附属白云医院：医患携手共进，成功为81岁高龄透析患者开启新的生命通路

患者某某，81岁，2年前因尿毒症准备透析，就诊某三甲医院，因患者年龄大，心脏基础差，风险高给予右股静脉长期管置入用于透析。长期管是患者透析的生命线，置入首选部位为右颈内静脉，其次左颈内静脉，最后才考虑股静脉。颈静脉置管并发症少，但置管风险高，对医师的技术水平要求高；股静脉置管风险低、技术操作难度低，但股静脉置管感染、血栓等并发症多，一般不作为首选。所以患者透析这两年来屡屡出现导管流量不好，频繁溶栓仍不能保证正常透析的血流量，透析不充分，又再次就诊某三甲医院，此次在患者左股静脉置入长期导管，两侧股静脉都置入导管仍未解决导管流量不好的问题。每次透析前要先溶栓2小时，再开始4个小时的透析治疗，既花费时间，又增加出血风险。

患者和家属几近崩溃，每谈及此，泪流满面，历经数月煎熬，终于下定决心来到贵州医科大学附属白云医院肾病风湿科重建血透通路。该院肾病风湿科通路组组长徐翔带领通路组医师李勋嘉和谭春平全面、细致评估患者病情，制定在右侧颈静脉置入长期管的手术方案。患者高龄、心功能差，平卧配合手术困难，手术风险高，要求手术时间需尽可能缩短，这对于手术医生的手术熟练程度、术中手术医生与助手的配合默契度及心理素质都是一个不小的考验，术前详细对术中可能出现突发状况制定解决方法。在医患共同努力及配合下，成功为患者开启了一条新的生命通路。右颈内静脉长期管成功建立后，拔除患者左、右两侧股静脉导管，同时成功为患者左侧髂总静脉狭窄段行“球囊扩张术”，以免股静脉拔管后血管闭塞。

重建血透通路至今，导管流量良好，透析充分，患者精神越来越好，家属及患者脸上的笑容也多了，近日，为表感谢，家属送来锦旗，并深切地说道：“感谢医生的担当与尽责，你们肾内科这个团队值得患者信赖”。