“组团式”帮扶∣锦屏县：群众“近”享优质医疗，这些大手术家门口就能做……

“组团式”医疗帮扶托起了锦屏百姓的健康希望。

黔东南州人民医院“组团式”医疗帮扶锦屏县人民医院工作开展以来，相继在神经外科、肾内科、胃肠外科、肝胆外科、骨科、麻醉科、重症医学科、眼科等专科高难度手术取得新突破，在帮助患者消除疾痛的同时，让当地患者在家门口就近享受优质医疗，让县级医院“留得住”县内患者。

积力之所举，则无不胜。越来越多的患者“闻讯而来”，也见证了医院的变化：诊疗能力快速提升，三、四级手术量从36.4%提升至55.68%，微创手术量从22%提升至49.5%，更多老百姓不出锦屏就获得高质量的医疗服务。

腹腔镜下胰腺假性囊肿胃内引流术

被病耽搁两年，终于又可以外出打工了

今年39岁的平略镇平略村村民龙某某，是家庭的唯一劳动力。这些年家庭三个孩子的读书费用和家里平时生活开支，全靠他一个人长期外出打工挣钱。

自从两年前患上了这个胰腺炎并发胰腺假性囊肿，龙某某就一直不能外出打工，“我这病就像一个定时炸弹，随时发病。若外出打工期间发病，在外地住院无人照顾姑且不说，仅是昂贵的住院费用就让人难以承担。”

受胰腺假性囊肿长期发热困扰，两年来龙某某的病已是多次发作，住院出院，反反复复。尽管被告知可以开刀治疗，但龙某某也知道传统开刀手术的切开长、损伤大，术后恢复时间及住院时间久，恐以后难以从事重体力劳动，自己这个家庭的唯一劳动力，体能和体质都经受不起这个考验。

一边不堪疾病的困扰，一边忧心转院的负担，纠结中，龙某某的病一拖就是两年，直到黔东南州人民医院“组团式”医疗帮扶团队肝胆外科专家顾超的到来。

于是，锦屏县人民医院普外科首例腹腔镜下胰腺假性囊肿胃内引流术由此产生，标志着该院肝胆外科微创技术再上新台阶。

手术由州级专家顾超主刀，该院普外科吴智水、龙正敏两位主治医师协同完成，过程历时2小时，术后次日患者龙某某开始进食，并能够下床自由活动，术后第三天患者出院回家。

不需转院的舟车劳顿，不需治病的远赴他乡，在锦屏“家门口”就享受到凯里州医院专家的优质服务，既节省了转诊转院的医疗费用，又减轻了住院开支的家庭经济负担，对此，患者龙某某在内心感激的同时，长吁出一口气，“我终于又可以外出打工养家了！”

“因条件及技术的限制，此类患者以往都是转上级医院进行手术治疗，无形中给病人增加了很大的经济负担。”吴智水医生说，现在有州医院的专家在锦屏帮扶，我们普外科的微创技术不断提升，持续造福于当地患者。

经后路腰椎管减压(L4-S1)+植骨融合+钉棒系统内固定术

多学科联合诊治，脊柱患者重新扬起生命风帆

患者吴某某，女，56岁，锦屏县平秋镇石引村人，脊柱疾患反复腰腿疼痛5年，近期因病情加重而入住当地县人民医院骨科。

“患者的严重脊柱疾患，需行手术治疗才能恢复正常生活。”入院后，黔东南州人民医院“组团式”帮扶骨科专家吴中桓多次到病房访视、评估患者，因患者合并有高血压和窦性心动过缓及病态窦房结综合征这一特殊病史，吴中桓及时组织科室全体医护人员展开术前讨论，并多次与黔东南州人民医院“组团式”帮扶麻醉科专家李培嫦沟通，针对其术前状况提出合理指导意见，以进一步稳定并存疾病，优化心肺功能。

“患者并有6年高血压和窦性心动过缓及病态窦房结综合征病史，有轻度贫血，且多年来自行口服药物治疗，血压、心律慢控制不理想，在术中或术后极有可能出现心脏骤停，手术风险系数远高于常规骨科手术。”吴中桓说。

专家吴中桓高度重视手术安全风险，患者的情况上报至医务科主任顾超及分管院领导吴玉霞、舒彩华。按院党委副书记、院长张镇指示，由医务科牵头，组织骨科、心内科、手术室、呼吸科、麻醉科、重症医学科等科室负责人开展了多学科联合会诊（MDT），针对患者特殊病情，各相关科室医务人员尽职尽责，全力以赴，共同制定周密的手术风险防范预案，确保患者手术安全。

10月24日，由心内科主任龙兴强实施心脏临时起搏器植入术，心电监测提示临时起搏器工作良好。

10月25日，由骨科帮扶专家吴中桓对患者成功实施“经后路腰椎管减压(L4-S1)+植骨融合+钉棒系统内固定术”，手术过程顺利。术后患者安返ICU观察，病情平稳，恢复情况良好，重拾生活信心。

从术前会诊到完成手术，骨科、心内科、手术室、呼吸科、麻醉科、重症医学科等多科联动，团结协作，医学的力量又一次为患者扬起了生命之帆。此次手术的成功，整合了锦屏县人民医院各学科技术优势，强强联合，为患者提供了更科学、更全面、更优化的个体化诊疗方案，体现了“组团式”帮扶对当地医院疑难重症救治能力的提升。

腹腔镜3D胃癌根治术+腹腔镜下直肠癌根治术

情不知所起，“耐得住粪臭，掏得出大便”

“幸亏遇到州医院的舒医生，帮我查出了病根，还为我进行了手术治疗！”日前，锦屏县三江镇小江村 66岁的老人龙某在县人民医院做完胃癌根治手术顺利出院，感激之情溢于言表。

为老人做手术的正是来自黔东南州人民医院的“组团式”帮扶胃肠外科专家、副主任医师舒彩华。三个月前，老人因反复上腹部隐痛伴消瘦3个多月，实在扛不过去了，到县医院经胃镜检查确诊为进展期胃癌。

入院后，舒彩华医生为老人仔细查看了病情，经综合评估符合手术治疗要求，征得家属同意后，决定行腹腔镜3D胃癌根治手术。术后老人生命体征平稳，无明显切口疼痛，患者术后次日下床活动，术后第3天肠道通气进食，术后第5天自由活动，一周后康复出院。

78岁的潘奶奶家住锦屏县启蒙镇。老人因下腹部胀痛伴有大便次数增多半年，近日出现腹痛加重伴恶心、呕吐就诊于县医院外二科，经肠镜检查，确诊为直肠癌。

由于患者高龄，年老体弱患病时间长，合并饮食不佳，不全性肠梗阻等情况已经出现了严重的电解质紊乱，低钾、低钠，体力明显下降，下床活动都困难，还合并有高血压，并且肛指检查发现直肠肿瘤距离肛门仅有6cm，手术一期保留肛门的难度明显增加。

老人的情况，经仔细查看病情，综合评估后，舒彩华主刀为患者施行了腹腔镜下直肠癌根治术，一期切除直接吻合，不需要造口，避免了患者需要佩戴人造肛门的不便或者二期还纳手术的痛苦，一次手术一次性地解决了患者的问题。

舒彩华的到来，拓展提升了锦屏县人民医院胃肠外科在腹腔镜微创技术方面的临床应用。每次手术的成功，舒彩华甚至比患者还高兴，高兴的是自己的技术在锦屏帮扶的开花结果，自己能为锦屏人民健康服务的真正欣慰。

沉得下心，俯得下身，“耐得住粪臭，掏得出大便”，这是锦屏同仁对舒彩华这位州级帮扶专家的一致评价。

人工膝关节置换手术+内科胸腔镜手术

推动医疗资源精准下沉，普惠群众改善民生增加优质服务供给

近日，锦屏县人民医院骨科为一高龄女性患者成功施行人工膝关节置换手术，并获极好疗效。手术邀请黔东南州人民医院骨科副主任医师吴厚林来锦完成，该例四级复杂手术的成功实施，又一次填补了锦屏县人民医院骨科的技术空白，又一次让当地患者在家门口享受到黔东南州人民医院的优质医疗服务。

患者欧阳大娘，女，82岁，锦屏县敦寨镇亮司村人。老人右膝关节反复疼痛3年，既往有腰痛病史，有膝关节外伤史，多次住院就诊，打针、吃药、理疗和手术治疗，腰痛症状好转，但膝关节畸形疼痛进行性加重。今年3月以来，老人出现右膝关节疼痛，连简单的步行都非常困难，痛苦万分。

了解到县医院有黔东南州人民医院专家在开展“组团式”帮扶，家属带着老人慕名前来就诊。入院后第三天即4月1日，经与老人及家属充分沟通，锦屏县人民医院骨科团队为老人制定了详细的手术方案及围手术期处理预案，邀请黔东南州人民医院骨科副主任医师吴厚林来院为老人成功实施了这一铰链式人工膝关节置换手术。术后，经过骨科全体医护人员的精心治疗和悉心照料，病情日渐好转。手术的顺利完成，让老人时隔多年终于重新站直，迈开了脚步，膝关节疼痛也消失了。

推动城市优质医疗资源向县域下沉，增加优质服务供给惠及当地患者，不断满足县域居民基本医疗服务需求，黔东南州人民医院“组团式”医疗帮扶锦屏县人民医院工作坚持普惠基层群众，促进民生改善持续凝聚民心。

锦屏平略镇地芽村村民龙某某，男，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴气喘8天”来院就诊，作胸部CT提示：右侧中大量胸腔积液并右肺部分膨胀不全，右肺感染，右肺部分实变待排其它病变。入住呼吸与危重症医学科进行治疗，入院后完善相关检查，未能明确积液性质，需要通过内科胸腔镜检查进一步明确病因，才能得到及时准确的诊断和治疗。

经黔东南州人民医院呼吸科专家、主任医师刘燕进行会诊，结合患者胸部CT情况及相关辅助检查资料进行综合评估，并与患者家属充分沟通后，由刘燕来到锦屏对患者进行了内镜胸腔镜手术。手术历时80分钟，术后患者呼吸困难症状立时缓解，家属对州人民医院专家下沉为自己亲人做手术感激不尽。

“以往受技术所限，类似患者都是转上级医院进一步治疗。现‘组团式’帮扶使我们与州医院的呼吸内科建成了专科联盟关系，州级优质医疗资源直接惠及当地患者。”锦屏县人民医院呼吸与危重症医学科主任胡先伦说。

大医精诚，医者仁心。一年多来，医疗人才“组团式”帮扶锦屏持续开展新技术44项、引进新项目82项、拓展县域技术92项，多例复杂手术的成功，进一步提升了锦屏县人民医院对危急重症疑难杂症救治的底气和实力，获得了当地群众的肯定与支持，增强了百姓对医院的信任。

（来源：锦屏县人民医院 吴水平）

实习编辑：王瑾瑜

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮