贵州茅台医院成功为高龄患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术

近日，贵州茅台医院泌尿外科成功为一名76岁高龄患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术，手术过程顺利，术后患者恢复良好出院。

患者因“血尿13天”入院，盆腔增强CT检查发现膀胱左后壁一占位性病变，考虑膀胱肿瘤（大小约3.5*3.6*3.8cm）。

经贵州茅台医院泌尿外科术前讨论分析，考虑膀胱巨大恶性肿瘤，经与患者及患者家属充分沟通同意后，行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理结果提示：1、（膀胱肿瘤电切组织）高级别乳头状尿路上皮癌；2、送检平滑肌组织内未见肿瘤。患者术后恢复良好，已平稳出院。

该术的成功开展，是对贵州茅台医院泌尿外科团队经验技术、判断能力、团队协作配合能力的综合考验，在北一医泌尿外科专家带领下，贵州茅台医院泌尿外科团队将不断探索和学习，提升诊疗水平，让广大患者不出远门就能享受到更好的医疗服务。

医 疗 科 普

一、什么是膀胱癌？

起源于膀胱的恶性肿瘤，称为膀胱癌。膀胱癌的发病率目前呈增加的趋势，男性的发病率是女性的4倍。膀胱癌可以发生任何年龄，绝大多数好发于50-70岁年龄段。它的发病与吸烟、职业暴露、长期接触芳香氨类的化学物质及染料有关。膀胱癌的类型主要分为膀胱尿路上皮癌，膀胱鳞状上皮癌，膀胱腺癌，膀胱肉瘤等。尿路上皮癌是最常见的病理类型，占90%以上。膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，非肌层浸润性的预后比较好，肌层浸润性膀胱癌预后不好。

二、膀胱癌主要症状有哪些？

1．血尿：膀胱癌的主要症状为血尿，凡40岁以上出现无痛性肉眼血尿者都应想到膀胱癌的可能。镜下血尿或无血尿有尿路刺激症状者应进行全面而深入地检查。

2．膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，为膀胱癌的第二个常见病状。

3．其他表现

①膀胱颈部或累及前列腺的癌肿、颈部附近带蒂癌肿及大块坏死脱落的癌组织，均可阻塞颈口而出现尿潴留。

② 癌肿累及输尿管口，则可出现肾区胀痛、肾输尿管积水、感染、肾功能损害。

③ 膀胱肿瘤晚期病人可出现下腹部肿块，肾功能不全，消瘦、严重贫血等恶液质表现。

④ 发生转移则可出现转移部位的相应症状，常发生的转移部位为骨、肝、肺。

三、膀胱癌的辅助检查有哪些？

1．B超检查；

2．盆腔CT平扫+增强扫描；

3．静脉肾盂造影；

4．MR检查；

5．膀胱镜检查。

四、膀胱癌治疗有哪些方案？

1．经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

2．膀胱灌注化疗

3．根治性膀胱切除术

4．膀胱癌的化疗

5．膀胱癌的放疗

五、膀胱癌电切术后患者怎么随访？

所有患者应以膀胱镜为主要的随访手段，在术后3个月接受第一次复查。

低危肿瘤患者如果第一次膀胱镜检查阴性，则9个月后进行第二次随访，此后改为每年1次直至5年。

 高危肿瘤患者前2年每3月随访一次，第3-4年每6月随访一次，第5年开始每年随访一次直至终身。

（来源：贵州茅台医院）

实习编辑：王瑾瑜

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮