贵州省印江县“中心村卫生服务”改革实现“三满意”

印江县位于贵州省东北部、铜仁市西部，县域面积1969平方  公里，下辖14个乡镇3个街道374个村(居),总人口45 .6万人。 全县有各类医疗卫生机构410家，其中公共卫生专业机构2家，三 级综合医院1家，二级中医医院1家，民营医院10家，个体诊所18 家，乡镇卫生院14家，社区卫生服务中心4家，医务室5家，村卫  生室355家。

近年来，印江县党委政府高度重视，探索“中心村卫  生室十村医连片管理”机制，创新推进“中心村卫生服务”改革，通  过“五抓”促“五好”，实现“三个满意”，有效破解乡村医疗卫生服务难题，促进基层服务能力提升。

一是抓高位推动，促进工作合力好。成立以县委书记、县长任 双组长的改革试点工作领导小组，制定《印江自治县中心村卫生服  务改革试点实施方案》,明确县直相关部门、乡镇及其卫生院、村卫  生室职责，构建权责清晰、各司其职、协同联动、深入基层的改革工  作体系，确保事事有人管、有人抓、能落地。整合东西部协作资金、 重点项目省级补助资金等585万元，用于统筹中心村卫生室房屋维修改造、医疗设备购置等，为中心村卫生室建设提供有力的资金保障。

二是抓规划布局，促进群众就医好。各乡镇(街道)结合辖区 村庄布局、人口流动趋势等实际情况明确中心村，按照“集中服务、 便捷服务”思路，统筹考量各村地理环境、区位条件、辐射范围、聚 居规模和人口数量、结构等因素，选择离镇远、人口多、辐射广的村  作为建设点，确保改革后的中心村卫生室适存性好、覆盖性广、便  民性强。将医保报销延伸到基层一线，让群众少跑路，人均门诊和  住院费用大幅降低，有效减轻村民就医负担。截至2023年2月， 已建成9个中心村卫生室，覆盖45个行政村，惠及6万余名农村群众。

三是抓阵地建设，促进医疗功能好。按照因地制宜、盘活资产 的原则，优先选择原卫生室用房、空心校舍、废弃仓房、破旧的村委 用房等资产，经维修改造后作为中心村卫生室用房，既节约资金， 又盘活闲置资产。设置诊室、中医理疗室、药房、病房、清创室、检验室、心电图室、公卫室、医疗废物暂存室、医疗废水处置室等，配 备心电图机、全自动生化分析仪、中医康复治疗仪等设备。配备处 方类、非处方类药物150余种，能够初步识别和诊治常见疾病病种60余种，收治住院病种30余种，极大提升村级医疗服务水平。

四是抓队伍建设，促进村医能力好。 按照县级指导、乡镇派 驻、村医轮值的思路，县级医共体牵头医院指派1名医师联系指 导，乡镇卫生院选派1名副院长和2-5名业务骨干到中心村卫生室驻点开展工作，中心村卫生室所辖村医每周轮流坐班4天，其余时间开展公共卫生服务。同步实施“坐诊带教”培育计划，建立一 对一帮带村医制度和远程学习、线下培训制度，利用远程医疗平台  在线开展“训、试、练”大课堂，提升村医服务能力和水平。截至 2022年12月底，已开展岗位培训6期470人次，开展公共卫生、 基本医疗业务实操5期366人次。健全从业考核机制，围绕年度 公共卫生服务、基本医疗服务、医德医风和群众满意度等，对乡村 医生进行统一考核，并将从业考核和绩效考核结果与村医续聘、职称晋升、评选优秀挂钩，村医纳入中心村卫生室统一管理。

五是抓体系规范，促进服务水平好。建立24小时值班值守制 度，解决群众随时就医需求。根据区域疾病谱情况，有针对性选派 医生开展健康摸排，建立信息台账，提升基层首诊率。对中心村卫 生室不能救治的患者，及时转诊到乡镇卫生院或县级医院。中心 村卫生室医生定期开展巡诊、义诊，为长期卧病在床患者、残疾患 者等群众提供上门健康检查，2022年1月 — 2023年2月，共开展 义诊50余次、覆盖5000余人，巡诊覆盖3万余人次。同时，将医 保报销渠道延伸到基层一线，让群众就地就医、就地医保报销，人均门诊和住院费用有效降低，有效减轻村民就医负担。

通过“五抓促五好”工作举措，印江县“中心村卫生服务”改革工作达到“三个满意”的成效。

一、群众满意。 一是就医距离明显缩短，中心村卫生室处于偏远乡村的中心区域，群众看病的距离从30公里以上缩短至5公里，实现家门口能看病的就医格局。二是县乡村医保报销渠道畅  通，群众交通、食宿等非医疗费用减少。三是增设医疗服务项目，提高公共卫生服务水平，群众就医获得感得到提高。

二、村医满意。 一是村医每周4天到中心村卫生室坐班，其 余时间灵活开展公共卫生服务，解决服务盲区问题，村医的收入从 改革前的2000元左右增加到4500元左右。二是通过“坐诊带 教”、 一对一帮带和远程学习、线下培训等，村医技术能力和水平得到提高。

三、政府满意。 一是落实分级诊疗制度。构建起乡村30分  钟健康服务圈，有效解决群众看病难、看病贵问题，助推分级诊疗  制度落细落实。二是节约阵地建设资金。整合东西部协作资金、 重点项目省级补助资金，盘活闲置资产，政府建设成本低，但群众  获益高。三是社会各界高度关注。省市人大、政协、卫健委(局)多  次调研中心村卫生室建设工作，《人民网》《人民日报》《光明日报》 《贵州日报》等媒体刊载经验做法。四是获全省推广实施。有关做  法被写入《贵州省乡村医疗卫生基本公共服务提升行动实施方案》,在贵州省推广实施。