言语传递感动，责任激励前行——毕节市妇幼保健院一例前置胎盘产妇试产成功

金秋十月，是收获的季节、是喜悦的季节！毕节市妇幼保健院，喜报频传。

2023年10月9日是一个特殊的日子，随着一声“哇哇”啼哭从产房传来，毕节市妇幼又添新喜。这次迎来的是“停经40+4周，发现胎盘位置异常2+月，B超提示为边缘性前置胎盘”的家住七星关区的红姐（化名）的宝宝。

红姐的老公说，妻子37周产检就提示边缘性前置胎盘，到过多家医院就诊都建议必须剖宫产。但红姐和老公特别希望宝宝能顺产出生，有着强烈的“试产”意愿。于是在朋友的推荐下抱着莫大的希望来到毕节市妇幼保健院，产科刘静主任和钟兆琴主任看着“试产”意愿强烈的红姐和家属，在多次严密评估之后决定让红姐“试产”。

“试产”，两个简单的文字，却提吊着多少人的心。其实，红姐孕37周在我院产科专家门诊产检，刘静主任就安排医护人员定期电话随访、关注母胎情况。入院后更是紧盯这位特殊的“宝妈”，鼓励其放心待产。进入分娩阶段，为提供最大的安全保障，刘静主任放弃休息时间，守护在产妇的身边，严密监测产程，严防意外发生。她说：“我要时刻守着，我放不下心。”

10月9日，孕妇进入产程，我们医护人员和家属的心都悬着，并早就做好了5分钟紧急剖宫产预案的准备，在严密监测的情况下“试产”。产妇于当日17:54分以头位阴道顺利分娩一名男婴，体重3400g，母子平安。

产房外，最动听的话语莫过于“母子平安”，红姐的老公早已经泪湿双眼，他哽咽着说：“谢谢你们，如此大的风险，如果没有你们的陪伴和鼓励、如果没有你们的责任心和使命感，怎能有我此刻的欣喜与感动！”

出院前夕，红姐提到她在产房里疼痛时助产士一次又一次的安慰让她疼痛缓解，要放弃时医生们一次又一次的鼓励让她信心百倍。红姐的老公也再次感谢这个强大的医务团队，他说：“他们都忘记了下班时间，只愿我的孩子平安到来；他们从技术到服务都让人无比赞服，最重要的是他们勇担风险的胆识，真的令人敬佩；还有他们温馨的家庭化病房，也让人舒适、暖心。”

是啊！这一句“感恩”、一声“感谢”，不仅包含着产妇及家属的肯定和认可，就算两手相握、双臂相拥，都无以表达内心的感谢之意。而我们，也只是扛起内心的这份责任、秉承“一切为了妇女儿童”的宗旨，愿岁月静好，母子平安。

科室介绍

毕节市妇幼保健院产科是由妇产科分出的院级重点专科，自1994年起开展临床工作。科室为集预防、保健、临床、医疗、教学于一体的现代化科室。现开放床位80张，待产床10张，产床7张，产房内设急诊手术室1间，隔离产房1间，重症亚专科学组监护床位6张，特需病房——单间17间。设有产科普通门诊、助产士门诊、营养特需门诊、产褥门诊、糖尿病专科门诊、高危门诊、专家诊室及孕妇学校等。

（一）业务范围：

科室正常开展有普通产科（正常分娩）、高危妊娠（妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、羊水异常、早产、胎膜早破、多胎妊娠、过期妊娠、妊娠合并内外科疾病、分娩期并发症等）的诊断及处置。

（二）开展手术：

科室可开展常规产科手术，如：初次剖宫产术、重复性瘢痕子宫伴严重粘连的剖宫产术加子宫肌瘤剔除术或卵巢瘤剔除术；对于胎盘早剥、凶险性前置胎盘伴胎盘植入等急危重症引起的难治性产后出血、失血性休克、子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术、宫腔球囊填塞术、前置胎盘附着处缝扎止血术、宫颈提拉缝合术等各种止血技术，剖宫产子宫破裂修补术及子宫切除术、助产技术（胎吸助产、产钳助产、臀位助产、横位内倒转臀位、牵引助产、肩难产助产），碎胎术、复杂的软产道裂伤修的Ⅲ、Ⅳ度裂伤修补术等。最大限度保留患者的生育功能、减少产后并发症。

（三）特色服务

分娩镇痛、导乐陪伴分娩、自由体位分娩、助产士门诊、豆袋热敷、个性化疼痛护理。

健康科普

前置胎盘可以经阴道分娩吗？

胎盘介于胎儿与母体之间，是维持胎儿生长发育的重要器官，具有物质交换、防御、合成及免疫等功能，但由于胎盘位置、形态、结构上的变化，孕期需要密切关注，同时，不同的胎盘对症处理的方案也有所不同。

一、什么是前置胎盘呢？

妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

二、有哪些临床表现呢？

1.无痛性阴道流血(主要症状)

1）流血时间:妊娠晚期(妊娠28周后)或临产时。偶尔也有发生于妊娠20周着。

2）特点:无诱因的、无痛性的、反复的。

3）流血发生的时间、反复发作的次数、出血的量与前置胎盘的类型有关系。

4）贫血程度与出血量有关系。

2.贫血、休克

3.对母儿的影响

1）对母体的影响 

a.产后出血b.产褥感染

2）对胎儿及新生儿的影响

出血多可致胎儿宫内窘迫,甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎儿生命而提前终止妊娠可使早产率增加。

三、有哪些类型呢？

1. 完全性前置胎盘

胎盘组织完全覆盖宫颈内口。应注意以下几点：

应注意以下几点：

①出血风险大；

②如合并既往剖宫产病史，常存在胎盘植入，也称为凶险性前置胎盘；

③完全性前置胎盘通常只能选择剖宫产终止妊娠，并且剖宫产的手术难度也较大。

对于凶险性前置胎盘患者建议尽早转诊到综合实力强的医院产检并手术。

2. 部分性前置胎盘

胎盘组织覆盖部分宫颈内口。可根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠，通常需要剖宫产终止妊娠。

3.边缘性前置胎盘

胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

如情况允许，可在有条件的机构在严密监测下经阴道试产。

临床上还会遇到低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距离宫颈内口＜2cm，往往需要阴道超声或者胎盘MRI进一步明确诊断。

①可选择经阴道分娩，但有一定的风险；

②临产后需加强监护，如有出血多即使终止妊娠。

帆状胎盘：脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，一旦临产发生胎儿宫内窘迫风险较大。

①阴道试产可能存在风险，应该适当放宽剖宫产指征；

②终止妊娠时机：孕37周及以上可考虑择期终止妊娠。

咨询电话：0857—— 8251259、8250511