MDT多学科协作——贵医附属白云医院成功救治一例复杂髋臼骨折脱位合并严重心脏疾病患者
来源：贵州健康报 时间：2023-10-08 浏览次数：
40岁男性患者，因外伤致左髋部疼痛、畸形、活动障碍。患者诊断为髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位、合并严重心脏系统疾病，鉴于手术及麻醉风险巨大，患者由外院转诊贵州医科大学附属白云医院做进一步救治。
贵医附属白云医院骨科接诊患者后，立即组织MDT多学科会诊，骨科、麻醉科手术室、心血管内科、ICU、介入科等相关科室专家开展术前讨论，评估手术麻醉相关风险，制定详细的围手术期计划。患者髋臼骨折，其位置深，软组织覆盖厚，周围重要神经血管缠绕，显露复杂，手术可操作空间小，此类手术采取传统手术治疗需要8—10小时，术中失血多，复位困难，术后感染几率较大，髋关节功能恢复较差；同时，该患者体型肥胖，既往明确诊断原发性扩张性心肌病，心衰病史，心脏超声EF33%，左心功能减低，全心增大，三尖瓣重度反流，肺动脉高压，随时可能出现心脏骤停、心源性猝死等相关风险，这对手术及麻醉各种风险控制均是巨大的挑战。贵医附属白云医院骨科术前根据患者相关影像学资料制定详细周密的手术方案、预案，确定手术入路及固定方式。术前介入科手术团队为患者行下肢静脉造影、滤器置入术，降低肺栓塞发生风险，进一步为骨折手术保驾护航。
9月25日，贵医附属白云医院院长、麻醉科主任曾庆繁现场亲自指导，确保手术顺利完成。在麻醉手术室团队、ICU团队、护理团队的密切协作下，骨科为该多发伤患者行髋臼骨折脱位切开复位钢板内固定术。
患者术后复查，骨折脱位复位恢复良好，内固定稳妥。
MDT多学科诊疗模式是一种组织医生诊治病情的形式，起着明诊断、定方向、细方案的重要作用。为患者制定科学、合理、规范的个性化诊疗方案，从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。这次成功救治该例复杂病症患者，标志着贵医附属白云医院MDT多学科诊疗模式的开展更加成熟，实现各科资源和优势的整合，提高诊治质量和医疗服务水平。
科室简介
贵州医科大学附属白云医院骨科，住院部位于第二住院部18楼，现有医护人员25人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师3人，住院医师3人，副主任护师1人，主管护师5人，护师8人，在职研究生2人，多人兼任中国民族医药学会外科分会理事、贵州省医学会骨科分会委员、贵州省灾难急救医学会委员、贵州省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员、贵阳市医学会骨科分会委员。科室开设床位60张，拥有无痛病房，进口关节镜、脊柱内镜、显微镜、C臂机等先进仪器。科室医护人员始终秉承以“人民健康为中心”的服务理念，持续改进医疗质量，守护患者健康，全心全意医治骨科疾患。
科室特色项目
创伤：创伤骨折的常规诊治，区域内率先开展各种微创技术，包括四肢骨折微创经皮钢板植入术（MIPPO技术）、长骨骨干骨折交锁髓内钉内固定术（贵州省内最先开展肱骨近端骨折髓内钉技术，髌上入路结合阻挡钉技术治疗胫腓骨骨折）、“漂浮”肩损伤、肘关节恐怖三联征、复杂踝关节骨折脱位；同时对严重威胁生命安全的骨盆骨折、多发伤、复合伤有丰富的临床救治经验，并与全国先进水平同步，实施骨盆骨折微创通道螺钉固定技术。显微镜下断指断肢再植手术，创面的各式皮瓣修复重建，糖尿病足的胫骨横向骨搬移手术。
脊柱：脊柱脊髓创伤（颈椎，胸腰椎骨折脱位）、退行性脊柱疾病（颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症及腰椎滑脱）及脊柱结核，脊柱肿瘤感染，脊柱结核等疾病的保守治疗及手术治疗。率先在省内开展“双通道脊柱内镜（UBE）”等脊柱微创手术。
关节：骨与关节创伤矫治修复、复杂骨关节疾病多种解决方案及手术治疗（关节镜下半月板、韧带损伤修复重建、保膝保髋阶梯化治疗、人工关节置换及翻修）、皮肤软组织缺损修复、脊柱脊髓损伤手术治疗、四肢骨关节功能障碍畸形矫正重建。
运动医学：率先在省内开展“肩关节镜、踝关节镜”等微创手术，其中肩关节镜主要处理急慢性肩袖损伤修补、肩周炎松解、肩峰下撞击引起疼痛等肩关节周围损伤。踝关节镜主要处理踝关节急慢性韧带损伤修补、创伤性关节炎引起疼痛的清理、骨质增生造成踝关节撞击综合征的清理。
门诊时间
周一至周六 8:00—17:00
咨询联系方式
0851-84618057
（来源：贵州医科大学附属白云医院）
编 辑：向 烨
二 审：毕 锋
三 审：赵 亮