检查发现了子宫肌瘤，是不是就无法怀孕了？

孕期由于雌激素水平增高，子宫肌瘤逐渐增大，孕20周左右体积可能增大一倍，此后生长变缓。肌瘤的存在可导致胎盘着床异常，增加胎盘前置的风险。肌瘤的生长会限制子宫的膨胀，进而影响胎儿的发育，甚至发生胎儿宫内发育迟缓。孕晚期，位于子宫下段的肌瘤还可能导致胎位异常，如臀位或横位。临产后如出现胎头下降困难，需行剖宫产娩出胎儿。胎儿娩出后，较大的子宫肌瘤会使子宫收缩乏力增加产后出血的风险。

子宫肌瘤红色变性也是妊娠期子宫肌瘤的一种特殊表现，是指子宫肌瘤因供血不足而坏死、变色的现象。红色变性通常发生在巨大的子宫肌瘤中，其特点是瘤体颜色鲜红、质地松软，患者将出现剧烈腹痛和感染等并发症。子宫肌瘤红色变性直接刺激子宫肌层收缩，增加流产或早产的风险。子宫肌瘤红色变性也会导致子宫小动脉栓塞，引起流产。

产褥期后，增大的肌瘤逐渐缩小到孕前大小，产后3个月患者可复查B超确定肌瘤的大小，并咨询医生下一步的处理方式。

对于较大或有症状的子宫肌瘤，备孕前可能需要进行手术或其他治疗，以减轻症状，保护子宫和提高怀孕机会。子宫肌瘤剔除术后，根据肌瘤位于肌层的深度，需避孕1-2年，待子宫肌层修复后再受孕，以避免妊娠期子宫破裂。35岁以后，随着卵巢储备功能逐渐下降，女性的妊娠率也逐渐降低，这类患者如果再经过术后避孕1-2年，卵巢功能将进一步下降。

如何保障她们成功怀孕呢？随着生殖辅助技术的日益进步，高效促排卵、无痛穿刺取卵使试管婴儿技术越来越为患者接受。为提高术后妊娠率，患者在接受子宫肌瘤剔除术前可与生殖科医生探讨穿刺取卵的可能性，取卵后进行体外受精，冻存一定数量的胚胎，以备后续移植受孕使用。一旦成功怀孕，应及时告知医生自己有子宫肌瘤，以便医生进行定期的妊娠监测和评估。如出现剧烈腹痛、发热、不规律出血等异常情况，应及时就医。对于子宫肌瘤红色变性，药物治疗主要包括疼痛缓解和感染预防，在大部分情况下，肌瘤变性在1-2周后逐渐稳定，症状缓解。