生死时速！修文县人民医院成功救治首例罕见“胎母输血综合征”新生儿

8月26日凌晨00:30,一阵急促的电话铃声打破了修文县人民医院新生儿科的宁静，电话那头传来焦急的声音。

“你好！我是产科，一个孕39周，瘢痕子宫、先兆临产，羊水III°，胎心持续减速的产妇已经上手术台了，速来手术室监产。”

“好的，马上来！”新生儿科总值班医生王雪梅急速赶到手术室。

患儿出生时出现羊水Ⅲ°粪染，反应差，呼吸费力，Apgar评分出生1分钟评分5分。立即予气管插管吸引胎粪，常压给氧下，监测血氧饱和度只达 55%~65%，全身皮肤苍白如纸，肌张力低，双侧瞳孔对光反射稍迟钝，“三凹征”阳性，病情十分危急。经新生儿科联合产科医疗团队紧急抢救后，转入新生儿科治疗。

“呼吸支持，建立静脉通道，查血气分析……”王雪梅医生一道道医嘱下达，予无创呼吸机辅助通气，扩充血容量，纠正酸中毒、防治出血、抗感染、多巴胺改善循环等治疗。

患儿仍全身苍白，反应稍差，肌张力低，瞳孔对光反射稍迟钝，血压低，毛细血管再充盈时间4秒，无尿。患儿出生2小时，经查，血红蛋白 50.00g/L（新生儿正常值145~220g/L）。属于极重度贫血，血气提示乳酸高达4.46mmol/L（新生儿正常值0.50-1.60mmol/L），伴有代谢性酸中毒。

入院诊断：新生儿轻度窒息、新生儿休克（轻度）、新生儿肺炎、新生儿极重度贫血、新生儿代谢性酸中毒。

面对如此危急的情况，一场争分夺秒地救治开始了......

新生儿科救治小组，在科主任张裕莉的带领下，立即予患儿输注免疫球蛋白、O型Rh阳性洗涤红细胞，经阻断溶血及输血纠正贫血、呼吸机辅助呼吸、防治出血、蓝光光疗、抗感染、营养心肌、保肝治疗……等对症支持治疗。

经1天观察后患儿无不适，病情有所缓解。复查血红蛋白上升至95.00g/L，隔日进行第二次输血，血红蛋白上升至149.00g/L。患儿的面色、甲床、眼睑，全身皮肤均较前红润。

经过医护人员7天的精心救治，患儿成功撤掉呼吸机，由“白雪宝宝”变成“红润宝宝”。9月1日，患儿治愈出院回到爸爸妈妈身边。

结合患儿和产妇的情况，经新生儿外周血涂片、母亲甲胎蛋白(950.00IU/ml)及胎盘病理等一系例检查提示，从而确诊为“胎母输血综合征”。

修文县人民医院成功救治首例胎母输血综合征新生儿，是新生儿科、产科、麻醉手术科、检验科、输血科等多学科协作的成果，充分展现医院各科室精湛的医疗技术综合救治实力。今后，我们将竭力提高医疗技术和服务能力，为全县新生儿健康和生命安全提供有力保障。

专家提醒，目前“胎母输血综合征”的发病原因及机制还不明确。准妈妈们，要重视胎动，定期产检，特别是有高危因素的产妇。孕中晚期出现胎动减少甚至消失、胎心监护异常，应立即就诊，尽早发现问题，及时处理，最大程度保障母婴安全！

科普小知识

有人不禁要问，刚出生的新生儿，贫血为什么这么严重？“白雪宝宝”的血到底去了哪里？这就引出了元凶---胎母输血综合征。

胎母输血综合征( fetomaternal hemorrhage，FMH) 是妊娠期由于各种原因导致胎盘屏障破坏，胎儿血液或部分成分进入母体循环系统，引起胎儿不同程度贫血及母体和胎儿类似溶血性输血反应的一组临床症候群 ，是一种较少见的产科疾病，目前发病原因和发病还不明确。

（来源：修文县人民医院  新生儿科  罗香平）

实习编辑：王瑾瑜

编啊啊辑：魏小林

二啊啊审：毕啊锋

三啊啊审：赵啊亮