开阳县南龙乡卫生院：深化医防融合新机制，精细化管理重点人群

为了深入探索医防融合新机制，提升基层医疗机构服务水平，结合开阳县“紧密型医共体”资源和以创国家级慢性病防控示范区为契机，南龙乡卫生院建立慢病综合门诊、医共体医疗服务队、特色专科门诊的医防融合新机制取得新成效，卫生院还改造了院内外就医环境，打造健康文化院，全面提升服务能力和水平，进一步提高了群众的满意度和体验感。

开阳县中西医结合医院南龙分院医疗服务小分队

建立慢病综合门诊，实现一体化健康管理服务。南龙乡卫生院实行防、治、管深度融合（集建档、筛查、预约、管理、随访、干预、转诊、中医药保健等一体化服务模式），实现基本公共卫生服务与基本医疗服务“双促进”，构建“供给足、环境美、服务优、上下联、信息通、医防融”的新型社区卫生服务体系。

建立医共体医疗服务队，实现重点人群健康管理全覆盖。构建“以县级医共体牵头医院为中心、以乡镇卫生院为枢纽、以村卫生室为网底”的综合防治体系。成立开阳县中西医结合医院南龙分院医疗服务小分队，采取县、乡、村三级联动（县级指导、乡级实施、村级动员）服务新模式，通过县级专家适时下沉，实行上午坐诊指导，下午入户巡诊，提供个性化医疗保健服务，实现包括长期卧床、行动不便、高龄等人员在内的全覆盖。

建立专科特色门诊，提供专业化特色服务。建立妇女儿童健康专科特色门诊。开展妇女、儿童常见病、多发病筛查、诊疗、管理等服务。从孕前优生、孕期保健、产后访视、新生儿随访、0-6岁预防接种和保健等全方位跟踪健康管理并进行异常干预指导。目前就开诊不到一个月时间，妇科门诊共接诊94人次，住院治疗 12人次，接受中西医结合治疗88人次，均取得满意疗效。