毕节市首例！浙江省人民医院毕节医院为晚期牙龈癌患者完成游离血管化腓骨肌皮瓣修复术

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“毕节医院”）口腔科、烧伤整形外科手术团队成功为一名局部晚期牙龈癌患者完成“牙龈癌根治术+左侧下颌骨节段性切除+功能性颈淋巴清扫术+游离血管化腓骨肌皮瓣修复术”。该项手术在毕节尚属首次，标志着毕节医院在晚期口腔癌根治术及复杂缺损修复重建方面达到省内先进水平。

今年51岁的患者杨先生系毕节市大方县果瓦乡光明村人，因“左下后牙反复肿痛6月余”，在外院治疗病情无好转，已影响咀嚼功能，遂到毕节医院口腔科就诊。口腔科主任医师郭宇给患者完善病理活检以及相关检查后明确诊断为局部晚期牙龈癌，累犯范围广。

毕节医院副院长王佳峰教授分析病情后认为患者牙龈癌累犯范围广泛，属于T4期，但无远处转移，仍有根治机会。患者作为家中的“顶梁柱”，对生活质量要求高，因此此项手术必须在根治肿瘤的同时，最大限度地恢复患者的口腔功能。然而患者牙龈癌累犯范围广泛，涉及黏膜，肌肉和下颌骨的缺损，特别是下颌骨的缺损将严重影响患者的言语和咀嚼功能。

毕节医院口腔科和烧伤整形科团队仔细分析病情后认为采用下肢游离血管化腓骨肌皮瓣修复口腔缺损应为最佳修复手段，也就是采用腓骨修复下颌骨，腓骨周围肌肉修复口腔肌肉，临近皮肤修复口腔黏膜，一举三得，并利用显微外科技术将腓骨肌皮瓣的微小动脉和静脉与颈部的血管像接电线一样接通起来，这相当于“自体移植”。此外，下颌骨重建对精确程度要求非常高，每个人弧度不一，而腓骨为直形骨，稍有差异将影响患者的上下牙的咬合关系，因此毕节医院团队决定采用3D打印技术和虚拟手术技术辅助制定手术计划，设计好腓骨和钛板的形状，从而达到下颌骨的精确切除和精确重建。

在与患者及家属充分沟通后，王佳峰带领口腔科郭宇，烧伤整形外徐佳丽主任等多学科团队分工协作，历经11小时，顺利为患者完成牙龈癌根治术+左侧下颌骨节段性切除+功能性颈淋巴清扫术+游离血管化腓骨肌皮瓣修复术，术后送重症医学科监护治疗，病情平稳后返回普通病房，经过口腔科全体医护人员的精心治疗和护理，目前患者恢复理想，骨肌皮瓣存活，无口底瘘等并发症，并恢复进食咀嚼功能。

游离血管化腓骨肌皮瓣I期修复口腔癌术后复杂缺损，手术难度高，集合了3D打印技术，虚拟手术技术，显微外科技术，属于口腔癌中高、精、尖手术类型之一，该手术的成功实施，体现了毕节医院外科的整体实力，也体现了国家区域医疗中心的建设让毕节老百姓在“家门口”就可获得高质量的医疗服务。