人物 | 王玕：一个会手术的中医师

“面对患者，换位思考会让诊疗过程变得更加顺畅。”每一位患者来到医院，首要愿望都是被治愈，但是临床实践中，治病并不是像购买商品一样，有些时候或许并不能获得等价交换，那患者难免会失望沮丧，从患者角度出发，多一份感同身受，多一些沟通交流，多增强一份患者的就医信心，以便为患者提供更好的诊疗服务。从医十年，王玕始终如他所说，在努力的做好一名医生。

成为一名中医生

小时候，王玕经常会看到自己的父母给村里人看病，通过一株常见的草药或是一次简单的推拿就能把病治好，医生这个高大的形象逐渐在他心中树立，成为一名中医师的想法开始在他心中萌芽。

四岁时，王玕因为高烧昏厥，那时父母不在家，邻居大娘把他送到了镇上的老中医处，通过穴位放血，小小的他便悠悠转醒，此后父母每每提及都让他深感中医的神奇。十三岁时，正值青春期的王玕时常会流鼻血，家里人束手无策，于是找到了当地有名的老中医，吃了几副中药后，他流鼻血的毛病再未犯过。父母潜移默化的影响，幼时的就医经历，让王玕更加坚定了想要成为一名中医生信念。后来，他如愿考上了贵阳中医学院的中医专业，离他的梦想不过咫尺。

2013年从贵阳中医学院毕业后王玕便进入毕节市中医医院，今年是第十年。因为在学校学习的是中医专业，专业的相关性，让王玕在学校和实习时也都倾向于中医相关科室，在刚到毕节市中医医院时，王玕进入了针灸科，“在针灸科老师们的言传身教下，我学到了很多东西，那段时间我觉得自己进步很大。”无论是处方开药还是针灸操作，每一项都得心应手，正当大家都觉得，他会利用他的专业和爱好在针灸方面大放异彩时，他却为自己开辟了一条新的道路。

在针灸科学习了半年后，王玕和其他的医生一样，开始了医院安排的科室轮转学习，而他轮转的最后一个科室是脑病科。“轮转就是一个学习的过程，在之前的科室轮转后完成了经验和技术的累积，那在后面，你学到的就可以应用起来，处理问题也比较全面和有效。”通过自己的努力，一个个眩晕、中风的病人得到有效的治疗后，他决定留在脑病科。

“其实对于神经系统疾病来说最难的点在于诊断。”不同于一些具有鲜明特点的专科疾病，有些直观的症状和体征，医生可以较快确定病因，对症下药，很快就会取得较好的治疗效果。神经系统疾病纷繁复杂，同一个症状可以由多种疾病导致，比如说单是头痛的诊断就有一百多种，对于一些神经系统罕见疾病，要明确诊断，其难度不亚于大海捞针，它需要大量的神经系统专业知识的积累以及长期的临床经验积淀。在日常的工作中，通过上级医生的教学讲解，以及在诊疗的过程中直观的展示，王玕的专业知识得到了很大的积累和提升，“这些经验是终生受用的，它是夯实基础的一部分。”

在工作的过程中，王玕发现纯中医的治疗固然有效，但是也会有短板，遇到特殊病例时，会有一定的思维和技术局限。“单纯的中医或者西医都不可能包罗万象，如果能两者兼修，那么我就能判断病人在什么情况下能用西医治疗，什么情况下能用中医治疗，至少我心里面有个预判，或者说有一个准确的评估，从而为患者提供更多更全面的治疗手段。”去学习西医技术，这个声音在他心底越来越强烈。

走出去，遇见行医的另一种可能

2021年，王玕赴广州医科大学附属第二医院进修学习神经介入。“对于脑梗死病人来说，时间就是生命，患者发病在3—4.5小时之内可以进行溶栓治疗，如果超过溶栓时间窗，在6-24小时之内，可以考虑血管内治疗。”正值医院筹建介入导管室，一直想要学习西医专业知识的王玕，找到了新的职业起点，通过自主联系后，他开始了为期一年的神经介入学习。

在广州进修的日子重复而忙碌，每天早上八点准时进手术室，进去时朝阳正冉冉上升，出来时夜色落满了整个城市，“这一年最主要的任务除了做手术还是做手术。”南方的城市闷热难耐，同行的医生都在说天气热得受不了，王玕却没有多大感觉，“估计是一天中热的时候都在手术室。”每天8至10台手术，一天要站10多个小时，从造影、取栓到支架植入，一年下来，王玕完成了约800台手术。

“一年的进修夯实了我西医方面的知识，手术能力的不断提升，对于我后续开展治疗打下了坚实的基础。”对今后的工作，王玕心里多了更多的底气。

如今，王玕已经独立完成全脑血管造影检查、颅内外支架置入、急诊介入取栓等介入手术超1000台。

62岁的陆嬢嬢，因“进行性右侧肢体无力8小时”来到毕节市中医医院就诊，查头部CT未见出血及占位，王玕诊断考虑为脑梗死急性期，在与家属沟通同意后，于急诊下行全脑血管造影见左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，结合患者症状及体征，考虑该血管为责任血管，患者急性起病，症状呈进行性加重，若不及时处理责任血管，病情恐进一步恶化，王玕再次与家属充分沟通并同意后，行左侧大脑中动脉球囊扩张成形术，术后患者右侧肢体肌力明显改善，出院时未遗留神经系统功能障碍。

通过外出学习，王玕接触和学习了不同的医疗技术，为今后的临床诊治提供了更加开阔的视角。“这些不同的专业知识或者说医学理念的接收，对我未来的成长帮助是很大的。”在全面而系统地学习了神经系统专业知识后，结合之前在针灸科的学习经历以及自身的中医基础，王玕在科室开展了运动皮层刺激疗法，该方法通过毫针刺激大脑中央前回运动中枢在头皮的投影区，达到患改善中风偏瘫患者肢体功能障碍的目的。“就临床实践来看，效果是很好的。”

69岁的王伯伯，因“突发右侧肢体无力5小时，意识障碍1小时”就诊当地县人民医院，经积极治疗十多天，患者病情逐渐稳定，但仍不能抬手、抬腿。家属经多方打听，得知毕节市中医医院治疗中风效果很好，遂将患者转至毕节市中医医院，王玕医师经过认真查体、仔细阅片后，决定为患者行运动皮层刺激疗法，治疗两次后患者右脚可从床上抬起，一周后患者可独立行走。家属激动的握住王玕的手说：“医师，感谢你，感谢你们医院，帮了我们大忙，我父亲能自己走路，我可以放心出门打工了！”  

68岁的张嬢嬢，因“左侧手脚无力1天”就诊于当地医院，经住院治疗1周后，病情无好转，家属为求中西医结合治疗，将患者转至毕节市中医医院，王玕医师通过详细询问病史、认真查体后，为患者行运动皮层刺激疗法，经过3次治疗，患者症状明显好转，在脑病科医护人员的精心治疗和护理下，患者出院时左侧手脚活动自如。家属高兴地把锦旗送到王玕手里，说道：“王医生，我前几天就把锦旗做好了，我相信你一定能把她治好，老伴儿能做得到自己身体的主，我老头子的负担也要小点！”

和大多数的医生一样，当患者转危为安时，也是王玕最有成就感的时刻，每次患者顺利出院时，他总是开着玩笑说，“伯伯嬢嬢，这次回去就好了哈，以后都不来了。”

沉下来，做一名有温度的医生

从2015年到现在，王玕已经做了8年的脑病科医生，“尊重生命、关爱患者、专业过硬、团队协作”——这是王玕认为一名合格的脑病科医生应该具备的条件。

“通过你的诊治，患者的自我健康管理意识得到提高，基础疾病没有发展成急危重症。”这是王玕对于成功的定义，面对患者，他觉得自己应该永远保持对生命的敬畏，对患者的关爱，去不断努力探索，为患者提供更好的诊疗方法。

和大多数医务人员一样，加班已成为王玕工作的常态，每当遇到病情严重的患者，王玕会每天反复多次查房，以便随时了解患者的病情变化，抽空多和患者交流，了解患者心理变化，鼓励患者，增加患者战胜病魔的信心。有时下班回到家，想到某个病人今天情况不太好，在家里坐不住，又跑到医院查看完患者才回去睡觉。“虽然科室有值班医师，他们都很负责，但是作为管床医师，没有人比我更了解病人的病情。”王玕这样说。

和其他的医生一样，王玕也会有力不从心的时刻，当倾尽所学，患者的治疗效果却不理想时，他也会怀疑自己，质疑自己的专业水平，但是彷徨过后，更多的是向上级医师请教，因为在他看来，上级医师也是从年轻医师一步一个脚印走过来的，他们在工作中也曾遇到过各种各样的瓶颈和困难，他们通过不断的努力进取，不断的完善自我，才取得今天的成就，“站在前辈的肩上，你会看到更远处的风景。”

“说到不如做到，要做就做最好。我始终将其当做一种鞭策，当成一个目标，不断地靠近。”从进入脑病科之后，王玕就一直为此努力着。个人的发展往往离不开科室的发展，今后，王玕会通过自我不断完善与提升，与科室的同事一起，在掌握西医先进专业技术的基础上，不断挖掘中医药在脑病治疗方面的优势，为患者提供更好的诊疗服务。