内镜下止血显神通——台江县民族中医院内镜诊疗水平再上新台阶！

近段时间，在佛山市中医院脾胃科专家黄胜林的帮助下，我院成功为一例胃体巨大溃疡并出血患者内镜下止血，该技术的顺利开展，标志着台江县民族中医院内镜诊疗水平再上新台阶。

2023年04月20日，72岁患者邰伯突发呕血及反复解黑便，伴面色苍白、行走不稳情况。入院时患者血压低、心率快，有重度贫血及低蛋白血症，经黄胜林专家会诊，考虑“急性上消化道大出血、失血性休克”，马上予开放静脉通道、补液扩容及制酸等处理，在积极治疗后患者病情稍好转。

为进一步作出诊断，预防再次出血的可能，黄胜林建议先行胃镜检查；为减少患者痛苦，同时邀请广州中医药大学顺德医院麻醉科帮扶专家江映对邰伯目前的麻醉风险进行充分评估。麻醉评估通过后，与患者家属沟通，黄胜林拟定最佳诊治方案——行无痛胃镜检查明确病因，必要时行镜下治疗。

通过无痛胃镜检查，发现患者胃体中部后壁见一大小约3cm×2.5cm的巨大溃疡，其中可见一红色血栓头附着，随时有再出血的风险，充分告知患者家属病情后，遂行内镜下止血术，术中放置止血夹3枚，术中术后无活动性出血，术中曾出现血压一过性下降至84/57mmHg，在江映医生的协助治疗后恢复稳定，术后安返病房，经过积极中西医结合治疗，患者已好转出院。一个月后复查胃镜提示患者胃体巨大溃疡基本愈合。

据了解，急性上消化道出血，特别是大出血，可危及生命，必须分秒必争，内镜下止血是有效的治疗手段。内镜下止血常用方法包括局部喷洒止血剂、局部注射（无水乙醇、硬化剂/组织粘合剂等）、高频电凝止血、微波、激光、止血夹、氩离子凝固、血管套扎等。止血夹止血公认的有确切疗效的方法之一，它易于操作、适用于基层医院，但需要充分夹闭出血部位，应连同组织一起夹起；需要注意的是，止血夹止血有可能引起出血、穿孔等并发症，需谨慎操作。

随着生活节奏加快和压力增大，大多数人或多或少都有消化道病史，加上过度劳累、不规律饮食、辛辣食物刺激、精神压力过大等原因，很容易诱发消化道出血，它的常见病因有胃溃疡、十二指肠溃疡、急性出血性胃炎等。

在东西部“组团式”医疗帮扶下，台江县民族中医院整体疾病救治能力不断提升。目前，医院已成功救治多例消化急危重症如急性胰腺炎、急性胆管炎、肠梗阻、消化道出血等的患者。我院将继续依托帮扶优势、用好帮扶资源，齐心协力、踔厉奋发，牢固树立“人民至上、生命至上”的发展理念，不断提升技术水平和服务能力，为台江及周边县域人民提供更为优质、全方位、全生命周期的医疗服务，更好地为一方百姓的健康保驾护航！

（来源：台江县民族中医院）

实习编辑：王瑾瑜

编啊啊辑：魏小林

二啊啊审：毕啊锋

三啊啊审：申啊毅