多例唇腺活检术在开阳县人民医院得到重大突破

近期，开阳县人民医院肾内科成功完成多例唇腺活检术，标志着开阳县人民医院风湿病领域又有新突破。

所谓唇腺活检，即唇腺的活组织检查术，是在局部麻醉下手术切取部分唇腺小叶活组织进行显微镜分析的病理检查。唇腺活检是诊断干燥综合征的重要客观指标之一，方法敏感而且特异。

据介绍，针对该科收治的一名患者，表现为多关节疼痛40余年，加重伴眼干半年，渐进加重。近一年来逐渐出现双肘、双腕、双手近端指间关节疼痛，伴晨僵，近半年出现眼干、口干，频繁饮水，进食干硬食物时需饮水送下，有较多龋齿，牙齿片状脱落，稍有乏力，无腮腺肿大，无皮疹，无畏寒、发热、光敏等不适，多次就诊省内外多家医院均未明确诊断，得到有效治疗。

入住开阳县人民医院肾内科后，根据血常规提示白细胞及血小板减少，抗核抗体谱提示抗SSA抗体/Ro 52KDa阳性（+），经过医生分析研判，疑似干燥综合征，但诊断依据不足。为明确诊断，该科谢克琴医师运用自己在贵州医科大学附属医院风湿免疫科进修学习掌握的一项新技术——唇腺活检术进行诊断。

唇腺活检术通常选取唇部的小涎腺做检查，可取下唇，中线稍偏外，腺体表面的皮肤消毒后，局部麻醉。切开小口子，进入组织内将组织取出，选取表面正常、至少包含4个腺体小叶的唇黏膜组织进行病理检查。有病变者可见成簇的淋巴细胞、浆细胞浸润。记录腺泡组织内淋巴细胞聚集的程度，细胞数在50以上为一个病灶，若4mm2内见到1个以上淋巴细胞浸润灶，有诊断意义。

在谢克琴医生的实践操作下，该患者最终明确诊断为干燥综合征，结合该患者具体情况，并血液系统损害，给予“甲氨蝶呤片+塞来昔布片+小剂量糖皮质激素+生物制剂”联合用药方案。该患者得到了规范有效诊治。经治疗2月后随访，患者病情得到有效控制，自觉关节疼痛、口干、眼干等症状明显好转，返院复查，各项指标稳定，白细胞及血小板恢复正常，疗效较好。获得该患者及家属的一致好评。

干燥综合征是一种常见的风湿病，其发病率高，在0.29%—0.77%之间，诊断率低，大多数患者症状轻度或隐匿，不容易发现及诊断，更容易被误诊，但对全身多系统多器官均有损害，比如牙齿、皮肤、骨骼肌肉、肾脏、肺脏、消化道、肝脏、神经系统、外分泌腺、血液系统等，产生牙齿剥落、皮疹、关节痛、低钾麻痹、蛋白尿、肾功能不全、咽干、咳嗽、肺间质病变、腹泻、消化不良、转氨酶升高、腮腺肿大、血细胞减少等多种临床症状。该病若得不到诊断及规范治疗，致残率及病死率较高；反之，如果能够早期诊断及治疗，大多数患者预后良好，器官受损者也可以在合理规范的治疗后缓解症状。

开阳县人民医院肾内科目前已完成10余例病人唇腺活检术。此项技术的开展，填补了开阳县的一项技术空白，使该院风湿性疾病的诊疗水平又迈上了一个新的台阶。