急难复杂手术“一站式”完成！北京积水潭医院贵州医院成功完成一例高难度髋关节置换术

5月6日，北京积水潭医院贵州医院关节外科唐本森主任团队在多学科支持下，成功实施一例疑难复杂的右侧人工全髋关节置换手术。术后患者生命体征平稳，右下肢肢端感觉、运动正常，无坐骨神经损伤等。

该手术的成功实施，是北京积水潭医院贵州医院多学科综合治疗的一次成功实践，是疑难、复杂髋关节置换手术的新标杆。

据了解，患者冯先生今年26岁，因肢体残疾（先天侏儒症）、双髋关节疼痛、活动受限等状况，多年来一直外出求医治疗，但效果甚微，严重影响生活和工作质量。五一小长假期间，冯先生了解到北京积水潭医院贵州医院有相关的救治病例，便到医院就诊。

该院关节外科副主任医师伍旭林对患者冯先生进行了面诊。“患者先天侏儒症，身高120cm，脊柱多发半椎体畸形、先天性脊柱侧弯，漏斗胸，双侧髋臼先天性发育不良并髋关节脱位，已达到右侧crowe IV型、左侧crowe III型，还伴有继发股骨头坏死。因双髋关节疼痛、活动受限，患者出现了严重跛行。”经过面诊，伍旭林详细了解了患者病情。

令伍旭林担忧的是，患者双侧先天性髋关节发育不良并脱位，继发双侧股骨头坏死，现双髋疼痛症状重，活动受限，保守治疗无效，需要行人工髋关节置换手术重建髋关节结构，以期缓解疼痛、恢复髋关节活动度、改善髋关节功能，从而提高生活质量。但患者先天性脊柱侧弯畸形、漏斗胸，心肺功能如何？麻醉如何实施？患者身高120cm，双侧股骨发育不良，股骨短、前弓大，两端膨大，股骨干极细，能否找到合适假体？术后如何功能康复训练？如何早日回归社会？……一系列问题在伍旭林的脑海中闪现。

考虑到患者病情复杂，伍旭林向关节外科主任唐本森汇报了患者病情。经过一番研究，关节外科明确：完善术前检查及评估，启动多学科综合治疗模式，为患者制定个性化诊疗方案，解除患者痛苦。

5月3日，心电图、心脏彩超、肺功能测定、全脊柱DR、双下肢全长DR、胸部CT、髋部CT……患者所有术前检查及评估顺利完成。并就患者骨盆及全股骨CT数据，联合北京一医疗科技有限公司完成数据分析、三维建模、及个性化手术方案制定与评估。

5月4日，麻醉科、呼吸内科、胸外科、脊柱外科、康复科、内分泌科专家齐聚关节外科，只为全面评估患者手术方案及风险，制定个性化诊疗方案，加强围手术期管理，为患者手术安全实施及术后全面功能康复训练保驾护航。

5月6日12时30分，患者进入手术室进行预麻。13时30分，唐本森主任团队正式实施右侧人工全髋关节置换手术。术中，唐本森主任团队针对患者情况，精益求精地安装股骨柄试模及股骨头试模、试复位、复位，达到股骨柄位置满意，前倾满意，粗隆下截骨面断端接触好，历时90分钟，手术顺利完成。

“由于患者右侧髋臼先天性发育不良并髋关节脱位（crowe IV型），臀大肌菲薄、髋周肌肉挛缩、髋关节周围广泛粘连、关节囊肥厚增生，真臼未发育、纤维组织填充、废用性骨质疏松、髋臼前壁薄、前倾大，股骨颈未发育、股骨头发育差、‘瀑布样’增生堆积于小粗隆上、前倾大，股骨距发育差、后方呈‘V’向髓腔内凹陷，股骨干极细、前弓大……这是我从事人工关节置换30年来第一次遇到这种骨质条件的患者，是当前疑难复杂的人工髋关节置换术。”唐本森说，术后将密切追踪患者激素内分泌、代谢及基因检测结果，在内分泌科专家的指导下积极明确侏儒症病因，指导治疗及预后。患者还将在康复科进行系统、全面康复训练治疗。