北京积水潭医院贵州医院 专家团队暖心救治获点赞

5月初，来自青海西宁的杨女士在北京积水潭医院贵州医院住院治疗5周左右后，恢复良好，顺利出院。“虽然，因个人原因发生了不幸，但幸运的是在贵阳得到一流的专家团队的救治，一流护理人员的服务，感受到了一流的就医环境，非常感谢北京积水潭医院贵州医院的专家及各位医护人员。”杨女士激动地说。

据了解，今年3月初，因工作需要，杨女士从西宁来到贵阳进行相关考察。但抵达贵阳后，由于不慎，杨女士从6米的高深坎跌下。当即，立感头部、胸部、右手剧烈疼痛，并且出现了不能活动、呼吸困难等症状。同行人员立即拨打120急救电话，在急救人员对杨女士进行包扎固定后紧急送往北京积水潭医院贵州医院进行全面检查。

当晚，在北京积水潭医院贵州医院急诊科，杨女士行紧急抢救后立即做头、胸、腹部CT等检查，快速诊断“脑出血、颈椎骨折、多发肋骨骨折、肺挫伤、肝破裂、右手骨折、锁骨骨折、骨盆骨折”等，遂转外科病房住院治疗。

由于杨女士的伤情是一例严重的多发伤，且入院时已处于创伤失血性休克状态。北京积水潭医院贵州医院迅速组织多科学专家会诊。该院创伤中心执行主任、普外科主任田雾，北京积水潭医院派驻专家胸外科主任谢昊、神经外科主任刘龙奇、手显微外科主任李玉成、泌尿外科主任翟建坡等多位专家就患者伤情进行了充分讨论。

专家认为，杨女士为高坠伤致严重多发伤，头、胸、腹部均有致命的损伤。据介绍，患者的主要治疗难点：一、止血和抗凝时机的选择，脑出血和肝、肾损伤出血早期均需要使用止血药物治疗，而且患者全身多部位骨折后很多凝血因子被激活，加上需要绝对卧床治疗，很容易形成血栓；而抗凝预防血栓过早又可加重原损伤脏器出血，所以止血和抗凝的时机上必须很精准；二、手术时机的选择，患者的脑部损伤和颈椎、骨盆的骨折以及肝脏和肾脏的损伤是可以通过非手术治疗治愈的，但其锁骨、肋骨、右手骨折必须要手术治疗，手术时间选择早了，体位、麻醉、手术操作等可能会造成脑部和肝脏再次出血，尤其是肝脏很容易发生二次损伤而大出血危及生命；手术时间迟了，骨折的地方已发生畸形愈合，手术需要重新折断后复位固定。

为此，专家们经过全方位分析和讨论后，为患者制定了一套详细的治疗方案和各种紧急情况预案。鉴于患者总体病情，专家们认为先行锁骨复位内固定和胸壁重建固定手术，恢复1周后再行右手骨折手术。

北京积水潭医院派驻专家胸外科谢昊主任团队为患者进行胸腔镜下探查，清理残留在胸腔的积血、修补好裂伤的肺、复位好移位的肋骨并固定，胸部手术结束后将患者转为平躺位，顺利完成锁骨骨折复位固定手术。两处手术用时4小时，手术期间，普外科田雾主任全程监护、保护好患者肝脏，术中还做了肝脏的床旁B超监测。谢昊介绍，这次手术和单纯的肋骨固定术不同。一是患者的肋骨骨折为多根多段，骨折错移位明显，部分骨折靠近脊柱和被肩胛骨遮挡住，都属于特殊部位肋骨骨折，增加了手术难度；二是位于患者肝脏区域表面也有两根肋骨骨折，手术特殊体位改变和手术操作都有可能导致患者肝脏发生二次损伤引起大出血危及生命；三是这次手术还要同时处理右侧锁骨骨折，所以手术时间比较长，术中安全一种很大的考验。

在谢昊团队和田雾主任的密切配合，患者锁骨复位内固定和胸壁重建固定手术成功实施。

经过一周的术后恢复，北京积水潭医院派驻手显微外科李玉成主任团队再次对患者成功进行了右手尺、桡骨骨折的复位内固定手术。

术后，杨女士恢复良好。在北京积水潭医院贵州医院住院近5周后，杨女士顺利出院。住院期间，该院医护人员给予杨女士很多的关怀和照料。在返回西宁前，杨女士向各位对其进行救治和照护的医护人员表达了深深的谢意。

（来源：本报记者  马春晓）

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

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