开阳县人民医院成功完成首例纵膈占位经皮穿刺活检术

近期，开阳县人民医院介入科成功完成首例纵膈占位经皮穿刺活检术。 

家住南龙乡71岁的宋大伯近来遇到个烦心事：自己进食出现哽咽感，伴胸骨后烧灼不适，且已经持续两个多月，身体健康亮起了红灯。老人遂到开阳县人民医院就诊，经院内医师询问病史及体格检查，初步诊断：食管癌？并立即完善相关检查，胸部CT增强扫描提示纵膈多发占位，多发淋巴结肿大、融合可疑，转移瘤可能，电子食管镜检查提示食道黏膜下隆起。

经多项检查宋伯纵膈肿物性质仍不能明确：良性还是恶性病变？诊断尚不明确，治疗更无从谈起。经科间会诊分析讨论：根据该患者CT增强等检查，纵膈占位恶性病变可能性大，需行病理检查明确；纵膈肿物位于胸腔深部，解剖关系复杂，取材活检难度较大，且可能损伤周围重要组织器官，如大血管、心脏、食管及气管，可危及生命；相对外科全身麻醉下取材，CT引导下经皮穿刺活检术，仅需直径17G（1.47毫米）套管针及活检针经皮肤进入病灶，经CT引导，定位准确，分次进针，可尽可能避免误穿重要组织器官，具有微创伤，安全性高等优点，故首选CT引导下经皮穿刺活检术。

上月20日，开阳县人民医院介入科主任梁胜海经CT扫描定位，选择胸椎旁途径穿刺，选定进针距离最短，能避开血管、食管、气管、叶间裂、心脏等重要结构的穿刺路径，局部麻醉，活检针顺利穿刺到位，并取出两小条、长约2cm病灶组织，标本送至病理科检查。患者术中术后未感特殊不适，无严重并发症发生。患者及家属对医院诊疗工作表示肯定。

影像引导下经皮穿刺活检术以微创伤已代替大部分外科手术切开活检，扩大了各种疾病治疗前准确病理学诊断的应用范围，提高疾病诊断与治疗的科学性，值得临床广泛应用。开阳县人民医院介入科自2020年11月3日成立以来，已独立完成影像引导下经皮穿刺活检术178例，手术部位包含：肺、纵膈、乳腺、肝、胆道、胰腺、肾、甲状腺、骨骼、淋巴结。按该类手术的部位及例数多少计算，开阳县人民介入科暂居开阳县域内医疗机构首位，且未出现手术死亡病例。