威宁县人民医院骨外科成功开展首例胸锁关节脱位手术
来源:贵州健康报 时间:2023-03-28 浏览次数:
患者邓某,男,58岁,因“外伤至右胸前疼痛、包块形成1月”就诊于威宁县人民医院骨外科。
患者邓某,男,58岁,因“外伤至右胸前疼痛、包块形成1月”就诊于威宁县人民医院骨外科。
“组团式”帮扶专家北京积水潭医院贵州医院副主任医师潘圆、主治医师陈涛、主管护师付旭洁在仔细查看该患者病情后,考虑诊断“右胸锁关节陈旧性脱位”,且已严重影响到患者的健康及生活。潘圆、陈涛两位医生立即组织全科开展疑难病例讨论,并为其制定治疗方案,护理专家付旭洁则组织护理组制定了详细的术后护理计划及注意事项。排除手术禁忌后,全麻下行“右胸锁关节陈旧性脱位切开复位、关节腔清理、高强度缝线Nice结合钢板固定、胸锁关节融合”手术。
术后经规范治疗和专业护理,患者疼痛缓解且可适当行右上肢主动功能锻炼。据科室介绍,该例“右胸锁关节脱位”手术,尚属威宁县人民医院骨外科首例。
疾病科普:胸锁关节作为承接锁骨与胸骨的一个微动关节,是连接上肢与躯干的唯一关节。其位于胸部,涉及胸骨、锁骨及胸骨后方周围组织多个结构。以往胸锁关节的创伤发生后,骨外科、胸外科、放射科等均对“创伤性胸锁关节脱位”认识不足,容易误诊或漏诊,因此也被称为“被遗忘关节”。“胸锁关节脱位”通常由高能量损伤间接引起,是一种罕见的损伤,约占临床肩带损伤的1%,应尽早诊断并立即治疗。过去骨外科医生多用非手术方式处理此种损伤,后基于对慢性脱位所造成功能影响的认识,目前已有越来越多的手术方式可对该类损伤进行治疗。闭合复位是一线处理方法,如果闭合复位成功,且关节稳定,则不需要切开复位。在尝试闭合复位失败的情况下,需要切开复位。现阶段,针对该病的手术方案较多,但尚无统一的手术方案,同时也没有强有力的证据显示哪一种手术方式更优。因此,骨外科医生应十分熟悉周围纵隔结构特征、掌握多种治疗方法,并为不同患者具体治疗的方案选择,提供更加规范的指导。
(来源:威宁县人民医院)
编 辑:向 烨
二 审:毕 锋
三 审:赵 亮