纯干货！HPV疫苗选择攻略

HPV疫苗有啥用？

答：预防宫颈癌！HPV疫苗能够有效预防宫颈癌，但并不是唯一，也不是万能的方法。HPV是最常见的生殖道病毒，男女都会因感染导致一系列疾病，其中宫颈癌最受关注。全球范围内最常见的高危型HPV是16和18型两种。

2020年统计的宫颈癌死亡病例，占所有女性癌症死亡的8%，根据全球各地区经济状况的不同，88%的宫颈癌病例发生在中低收入国家和地区。但好在多数情况下HPV病毒会因自身免疫系统清除，那是不是因为这样就可以无视HPV疫苗？当然不是，若持续性感染高危型HPV就有极大可能诱发宫颈癌，但多数情况下，从感染到癌前病变都没有症状，因此风险依然存在。

说回疫苗！如今市面上所有HPV疫苗都能够针对HPV16和18型进行预防，也就是说在预防宫颈癌的方面无论二价、四价、九价都有很好的效果，在接种HPV疫苗方面，我国仅对女性开放，这里的女性也包括未成年人。

HPV疫苗具有高度免疫原性，青少年在接种后的保护效果更好，与成人组比较起来更加优异，这也是专家大力提倡越早接种越好的原因。其次在四价和二价疫苗的对比实验中，二价疫苗针对HPV16和18相关的感染和宫颈病变产生了高效保护，同时，保护效果与九价疫苗差别不大。如今越来越多的年轻女性接种了HPV疫苗，青少年组选择二价疫苗的人群数量也在增大。

关于选苗！一句话强调！

预防宫颈癌，二、四、九价HPV疫苗区别不大。

没有尽量选择高价苗的说法，只有选择适合自己的才是正确的“打开方式”，国内二价疫苗在临床试验中，接种人群都来自中国，因此疫苗本身更加适合于我们国人的体质特征，而且现有库存量相对充足，无需等待。想要预防HPV，越早接种才能越早获得保护，二价不像四价和九价那样数量少，难预约，从预防宫颈癌的急迫性角度来说，二价是多数人的最优选择。

四价疫苗只是在二价疫苗的基础上增加了对HPV6和11型的病毒预防，而这两者属于低危型HPV，只会引发疣类疾病，对宫颈癌的保护效果事实上与二价相当。“超稀有”的九价疫苗，能够预防9种HPV病毒，距离全面覆盖所有型别的HPV还很远，且预防宫颈癌的效力也只是略高于其他价次的疫苗几个百分点。同时，九价阔龄带来的大量适龄女性，也是预约九价过程中的极大竞争。

怀孕期间的女性或已经感染了HPV的女性又该怎么办呢？

由于HPV属于灭活疫苗，是利用不具有毒性的病毒来刺激身体产生免疫反应，让机体在感染HPV前就主动形成免疫。目前而言，HPV疫苗数据研究中，因为没有针对孕妇的疫苗接种研究，因此暂时不建议妊娠期女性接种HPV疫苗，已接种后发生妊娠情况的女性，不需要终止妊娠，在哺乳期结束后补种剩余针次即可。

HPV具有直接或间接接触传播的可能，多数人几乎很难判断是否已经感染，只有通过HPV筛查得知是否显示阳性。对于已经感染HPV的人来说，需要等到阳转阴后再接种疫苗，如果已经感染了某种型别HPV，接种HPV疫苗还可以预防未感染的覆盖型别。HPV疫苗像是给身体筑起一道防护墙，能帮助我们的机体抵抗外部病毒的入侵。

很多人对接种HPV疫苗后的不良反应很担心，其实大可不必。因为这是机体产生抗体的生理反应。一般情况下是轻微的发烧、无力、局部红肿甚至恶心、头痛，在不进行特别处理的情况下1-2天就会好转，具体情况也因人而异，因为是一过性的副反应，未来也不会再出现了。

接种疫苗后出现副反应会影响疫苗的安全性吗？

其实从2006年HPV疫苗获得许可以来，全球已接种了超5亿次HPV疫苗，除罕见的过敏反应外，安全性已经非常高了，此外对于HPV疫苗的定期审查也经全球疫苗安全咨询委员会严格把关。

曾有检测数据证实，九价疫苗在接种部位的不良反应甚至会比四价略高，而严重的全身不良反应在四价和二价疫苗中没有任何记录。

相较于四、九价酿酒酵母表达体系和进口二价杆状病毒的表达体系，国产二价采用了大肠杆菌表达系统，大肠杆菌为人体内自带的菌群，更安全，更稳定，副反应较小。同时，大肠杆菌技术已广泛用于许多领域，技术更成熟，获得了世卫组织的高度认可。

综上，对于不良反应有一定恐惧心理的群体，国产二价疫苗理应成为首选。

世卫组织曾在2020年提出建议，希望将HPV疫苗纳入所有国家免疫计划，到2030年覆盖全球90%的15岁女孩。目前可接种的HPV疫苗年龄段也获批定为9-45岁。我国的国产二价疫苗在研究过程中发现，9-14岁接种HPV疫苗产生的抗体水平是18-26岁人群的2倍，且无首次性生活的女性保护效果最佳。

可见接种HPV疫苗的接种时间是越早越好！因此也契合了世卫组织推荐接种HPV疫苗为9-14岁的主要目标人群，9岁以上的接种群体可仅接种2剂，更加方便快捷。

最后，HPV疫苗在选择上需要遵循的一个原则就是，站在预防宫颈癌的角度二价、四价、九价都具有相当的免疫原性和有效性，但在实际看来，由于高价苗的稀缺会导致部分人群错过接种的最佳时间，因此苗量相对充足的国产二价疫苗在一定程度上最能满足适龄人群，早接种才是交给自己的最优答卷，沿用现在最为流行一句话来总结，就是我们一定要做好自己健康的第一责任人。

(作者：王萍莹)

编　　辑：马　婷

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮