锦屏县人民医院骨科完成一例腰椎多节段椎管减压手术

近日，在黔东南州人民医院骨科帮扶专家吴中桓带领下，锦屏县人民医院骨科为一例复杂多节段腰椎管狭窄症患者成功实施腰椎后路减压植骨融合内固定术，多学科融合和诊治合作解决患者术后并发症问题，目前患者恢复良好。锦屏县人民医院骨科主任龙本豪介绍，该例腰椎管狭窄症患者病变节段多达4个，手术复杂，技术要求高、难度大。

68岁的患者张某某，家住锦屏县彦洞乡仁丰村，患有腰腿痛10多年，2年前诊断为腰椎椎管狭窄，一直通过针灸理疗、外敷药物等方式保守治疗，近3个月来疼痛逐渐加重，甚至到了夜不能寐、行走困难的程度，饱受折磨，严重影响生产生活。近期也咨询问诊过县内外多家医院，均建议手术治疗，但手术复杂，术后效果不能保证，让患者及家属犹豫不决。后来从其他渠道了解到县人民医院有州医院专家长期驻点帮扶，最终选择到锦屏县人民医院骨科就诊。

龙本豪主任介绍，患者张某某的手术难度主要表现在两个方面：一是病人病程时间长，症状严重，且双下肢放射痛，口服大量止痛药均无效果。二是患者的腰椎退变节段多，人体的腰椎共分为5节段，患者张某某有4节段出现退变狭窄，病变节段多、范围大，给手术带来很大的困难，技术要求更高。

患者入院后，黔东南州医院骨科帮扶专家吴中恒接诊患者并仔细询问了患者的发病经过，详细进行了体格检查，经CT等系列检查后，明确患者患有黄韧带骨化、腰椎管狭窄症，腰 2/3、腰4/5椎间盘突出症等多种疾病。

科室及时对患者的情况进行了科内会诊和讨论，认为在反复保守治疗没有效果的情况下，手术是唯一有效的治疗方案。会诊过程中，吴中桓指出，腰椎高位椎间盘空出较少见，此次手术又是超长节段腰椎管减压，为高风险手术，“如果家属及患者能充分理解手术风险并完全信任医生，那么骨科将联合麻醉科、神经内科和心内科等进行多学科协作，充分发挥州人民医院的综合优势，最大程度地为手术治疗和后期康复提供保障，我们骨科医生就有可能顺利完成手术。”

腰椎管狭窄症已是使患者非常痛苦、生活质量及其低下，现在只有手术才是唯一的希望。家属们经商量，决定完全信任医生，选择手术，对于手术中和手术后可能发生的各种并发症有充分的思想准备，表示如有意外一定不会怪罪和为难医生。

患者和家属的信任，骨科的医生们更加坚定了手术信心。吴中桓带领骨科团队进行了认真的术前讨论，反复论证手术方案，多次与患者及家属沟通，决定为患者行“经后路腰椎管减压(L2-5)+椎间盘髓核摘除(L2-3)+椎间Cage植骨融合 (L2-3)+钉棒系统内固定术。”

12月15日，在县人民医院骨科团队、麻醉科的通力配合下，由州医院骨科帮扶专家吴中恒主刀，为患者实施了腰椎后路减压植骨融合内固定术，手术历时8小时，顺利完成。术后患者出现高钾、少尿、急性心衰、急性肾衰并发症，院领导及医务科牵头组织骨科、心内科、手术室、ICU等科室负责人召开多学科协作讨论，针对患者特殊病情，制定周密的术后床旁血滤解决方案，确保患者术后安全，终使患者转危为安，患者及家属对手术效果非常满意。

龙本豪主任表示，本次高难度高风险手术能使患者安全度过风险期，一方面得益于州医院组团式帮扶“师带徒”对包括骨科在内的各学科医疗技术水平的帮助提升，另一方面也得益州医院理念对多学科融合和诊治合作机制的建立健全，“现在我们骨科很多重大手术的开展，都离不开吴中桓老师的带教和指导，也离不开兄弟科室的紧密配合和团队协作。”

锦屏县人民医院骨科为“贵州省级临床重点专科建设项目”科室，目前在创伤骨科各种类型骨折的钢板内固定、交锁髓内钉内固定技术，关节置换、脊柱骨折、腰椎滑脱、椎管狭窄、椎间盘突出等疾病的钉棒内固定技术，自体皮瓣修复组织缺损、微动力负压引流技术修复创面等技术处于同级医院先进水平。尤其近年来随着吴中桓专家的加入，新开展的骨质疏松症伴椎体骨折微创治疗（PVP和PKP）、胸腰椎骨折治疗（椎旁肌间隙入路和经皮椎弓根螺钉）、腰腿退变疾治疗（椎间盘摘除椎间融合术）、膝关节镜技术、髋臼骨折手术治疗等技术，治愈了许多患者，给当地群众带来了福音，实现了在锦屏“家门口”就能享受到黔东南州人民医院的医疗技术，进一步提高了锦屏县人民医院骨科对疑难复杂脊柱疾病的诊疗水平。

（稿件来源： 锦屏县人民医院）

实习编辑：王瑾瑜

编啊啊辑：魏小林

二啊啊审：毕啊锋

三啊啊审：杜再江