开阳县人民医院关于防疫新形势下孕产妇健康指导建议

新型冠状病毒感染仍处于全球大流行阶段。Omicron感染后以轻症和无症状居多；临床表现以上呼吸道症状为主，持续时间短。尽管孕产妇新冠病毒感染率与普通人群接近，但孕产妇是重点保护的特殊群体，仍然应该谨慎对待。

开阳县人民医院产科主任李丽从孕产妇管理和健康指导等方面，提供如下建议。

1、孕妇防护

（1）普通孕产妇防护措施

    ①孕产妇在公共场所时戴口罩，到医疗机构就诊时佩戴N95口罩。

②掌握正确洗手方法，从公共场所返回以及触摸可疑暴露物后，均建议用洗手液或香皂按标准洗手法用流动水洗手，或者使用免洗洗手液进行卫生手消毒。

③居家或在办公室时经常通风，保持空气流通，但注意保暖，不要着凉。

④少到人员聚集和空间密闭场所，尽量不乘坐人员密集的公共交通工具。

⑤和其他人尽可能保持2米以上的距离。

⑥通过网上预约挂号、预约检查等，尽量减少在医院的停留时间。

⑦有孕产妇和新生儿的家庭，家庭成员做好疫苗接种，以防感染孕产妇和新生儿；注意家庭其他成员的健康监测与防护，一旦出现感染症状、核酸或抗原阳性等情况，感染者和孕产妇均应做好防护措施，感染者应尽量单间隔离，使用独立卫生间，非必要不出隔离房间，必须外出时戴好N95口罩、洗手或者使用免洗洗手液进行卫生手消毒后进入家庭公共区域，并与未感染者保持1米以上安全距离。

⑧孕产妇住院期间，尽量减少陪护人员，降低感染风险。

（2）新冠病毒感染孕产妇防护措施

①做好自我健康监测，包括感染症状、体温、心率、血压、胎动等；一般感染症状包括发烧、咳嗽、咽干、咽痛、流涕、肌肉痛等，通常自然或服药后消退，不用紧张，保持不焦虑和保证休息也是一种治疗。

②孕妇出现发热症状要积极处理，可以冰袋外敷、温水擦浴腋窝、腹股沟、腘窝、肘窝等大血管丰富的地方进行降温，超过38.5℃时应服用退烧药。

③尽量单独房间居住，生活垃圾单独处理并消毒；与家人接触时双方佩戴N95口罩，做好手卫生，保持1米以上安全距离。

④及时联系助产机构说明情况，遵医嘱就医。

⑤出现发热服药未见好转，或有胸痛、胸闷、头痛、头晕、心慌、憋气、气短、喘憋等严重不适，或者出现腹痛、阴道出血、阴道流液、胎动异常等症状，要及时前往医院诊治。

2、新冠病毒感染孕产妇用药

孕产妇感染新冠病毒后，没有不适症状则不需要药物治疗，保持镇静，休息即可。在发病早期根据出现症状可以有针对性地用药，比如发热使用退热药，咳嗽咳痰使用止咳化痰药。不需要自行使用其他药物，如抗病毒药物。在用药选择上，尽量选择单方制剂，比如退热药优先选用对乙酰氨基酚，而非含有其他成分的复方制剂。对于感染新冠病毒且有基础病的孕妇，比如有高血压、糖尿病等，在选择治疗新冠病毒感染的用药时，一定要先咨询医生或药师，告知之前长期服用的药物，避免出现药物之间的相互作用，或对基础疾病有影响。

备注：布洛芬在哺乳期使用相对安全，分级为L2级。尽管布洛芬可经乳汁分泌，但乳汁中最高药物浓度仅相当于婴儿所需日剂量的0.6%~0.9%。一般认为小于10%都是可以接受的。基于以上数据，世卫组织WHO在2002版基本药物目录中认为布洛芬可以在哺乳期使用。但国内部分说明书较为谨慎，建议哺乳期禁用。综合以上信息，布洛芬可以在病情需要的情况，权衡利弊谨慎使用。

3、孕妇感染新冠病毒对胎儿健康影响

从目前的证据看，母胎垂直传播的可能性极低，仅有个案报道。但如果出现持续高烧不退，引起肺炎、缺氧的表现，出现胎儿心率持续增快，可能会对胎儿造成一定的影响。因此提示孕妇发现任何异常情况，一定要及时就医，寻求医生的意见。目前新冠病毒感染对母儿远期影响尚无证据，孕产妇应做好防护，尽量避免感染。

4、新生儿防护和健康管理

产妇感染新冠病毒后，有通过呼吸道和接触传播感染新生儿的风险，但研究显示，在防护得当的情况下，母婴同室新生儿的感染风险没有显著增加。综上做出如下建议。

（1）新冠病毒感染的产妇，无论何种分娩方式均有可能存在通过因呼吸道或接触传播等方式感染新生儿的风险。

（2）感染新冠病毒产妇的新生儿，根据产妇和新生儿的健康情况决定是否转新生儿科。

（3）在照料新生儿过程中，家长需要做好手卫生，对新生儿的餐具、玩具、衣物等用品及时消毒，减少非同住人员的来往。新冠病毒感染的产妇，条件允许的情况下，建议与新生儿相互隔离，如果条件不允许或产妇选择同室照料，建议注意个人防护，佩戴N95口罩，接触新生儿前做好手卫生。

（4）新生儿感染新冠病毒的早期症状包括发热，嗜睡，流鼻涕，咳嗽，呕吐，腹泻，进食不良，呼吸困难。产妇应做好新生儿健康观察，如果新生儿疑似感染应当及时进行核酸或抗原检测，并及时就医。

5、母乳喂养

母乳喂养对母婴都有较多益处，应予以鼓励支持。目前没有证据表明新冠病毒通过母乳传播。同时，研究显示孕产妇感染新冠病毒或接种新冠疫苗后较长一段时间，母乳中新冠病毒特异性 IgA 和 IgG 抗体高水平，提示母乳喂养对新生儿有保护作用。但需警惕飞沫传播、手和乳房接触传播风险。综上做出如下建议。

（1）新冠病毒感染的产妇，建议挤出母乳后由他人间隔哺乳，乳汁无需消毒，直至母亲康复。挤母乳前需佩戴N95口罩，严格洗手，且做好乳房卫生，吸完奶后吸奶器应规范消毒。

（2）如果新冠病毒感染的产妇决定直接哺乳，应尊重其决定，并嘱咐其与婴儿接触时佩戴N95口罩，并做好手和乳房卫生。

（3）母亲及其哺乳的婴儿都感染时，在母乳喂养、吸母乳、用奶瓶喂养或隔离期间，不需要采取特别的预防措施。

（稿件来源：开阳县人民医院)

编　　辑：马　婷

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮