遵义医科大学第二附属医院骨外科采用脊柱内镜微创技术治疗复发性腰椎间盘突出症

复发性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出症手术成功后再次或多次出现相同节段的腰椎间盘突出，压迫神经，导致腰痛及下肢放射痛等相关症状。由于既往手术的干扰，腰椎的局部正常解剖结构已被破坏并形成瘢痕，从而造成局部组织的粘连，部分病人出现硬膜囊及神经与周围组织的粘连。因此，复发性腰椎间盘突出症的手术难度大、风险高，是脊柱内镜微创技术的禁忌。

近日，遵义医科大学第二附属医院（以下简称遵医二附院）骨外科团队在廖文波院长及曹广如主任的主持下，由孔维军主任医师主刀，杜迁主治医师担任助手，通过精心的术前规划、认真细致的手术操作，成功为一例复发性腰椎间盘突出症患者实施了脊柱内镜微创技术，获得了理想的治疗效果，得到了患者及家属的肯定和认可。

31岁的小李是一名上班族，10年前就因右腿疼痛被诊断为腰4/5椎间盘突出症，并进行手术治疗，术后疼痛症状明显好转。2年后，小李再次出现右腿疼痛的症状，在重庆复查后，她被诊断为复发性腰4/5椎间盘突出症，并进行了脊柱内镜手术，但因手术部位粘连重、瘢痕多，并没有获得理想的治疗效果。

因长期受到腰腿痛症状的困扰，小李曾多次辗转多家三甲医院就诊，得到的建议都是进行腰4/5椎间盘切除融合内固定术。但小李始终不愿意接受常规开放手术，也不愿意接受在体内植入内固定进行治疗，所以她一直采用保守治疗的方法，腰痛及右腿疼痛症状反复发作、时轻时重，严重影响她个人的正常生活和工作。

近期，由于小李右腿疼痛的症状再次加重，甚至感觉腿部麻木。在听闻遵医二附院骨外科擅长诊疗脊柱退变性疾病后，她慕名前往该院骨科寻求治疗。

遵医二附院骨外科孔维军主任医师接诊后，经过详细的诊断，明确小李为腰4/5椎间盘突出症术后复发。在了解了小李的病情和基本诉求后，孔维军主任医师制定了详细的手术治疗方案，并将方案提交科室进行讨论。

术前腰椎磁共振见腰4/5椎间盘突出（复发）

经过骨外科曹广如主任、瓦庆德副主任、孔维军主任医师、陈太勇副主任医师及全科医师讨论，结合小李的病情及诉求，大家一致同意应用脊柱内镜微创技术解决小李的病痛。通过与小李及其家属充分沟通，决定采用脊柱内镜微创技术，并制定备选手术方案（常规开放融合内固定术）。

在完成术前精心规划和充分准备后，2022年12月2日，在全麻下行后路全内镜下腰4/5突出椎间盘组织切除术。经过2小时的认真、细致操作，顺利分离黏连，保护硬膜囊及神经根，充分取出了复发的突出腰椎间盘组织，解除神经压迫。

行脊柱内镜下手术

手术后，小李右下肢疼痛的症状消失，麻木症状也有所改善，并且可以自行下床活动。手术后第3天，小李恢复出院，充分体现了脊柱内镜微创技术创伤小、恢复快的优势。

术后切口对比图片

遵义医科大学第二附属医院骨外科团队在廖文波院长及曹广如主任的领导下，致力于应用先进的技术治疗脊柱畸形、骨肿瘤、脊柱及关节退变疾病、感染、结核等疾病及创伤。该手术的成功开展，不仅标志着遵医二附院骨外科微创技术得到了社会及患者的认可，也标志着该团队应用内镜技术治疗脊柱疑难复杂疾病迈上更高水平，特别是在脊柱退变性疾病上拥有了更精进的技术。未来，遵医二附院骨外科将不断开拓创新、勇于进取、锐意前行，促进科室稳步、规范发展，为广大患者健康保驾护航。

（稿件来源：遵义医科大学第二附属医院 杜迁 孔维军）

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮