福泉市第一人民医院全市第1例 ---颅内静脉窦血栓介入手术

男性患者，51岁，因“头痛3天”于2022年10月31日入住福泉市一医神经内科。入院后行头颅CT右侧横窦异常，行腰穿压力爆管（超过400mmH20），行头颅MRV提示右侧脑静脉（横窦）血栓栓塞形成，再行头颅DSA检查，明确诊断为：右侧横窦血栓形成。

诊断明确后随即予以降颅压、抗凝、脑脊液置换等保守治疗。一周后患者头痛减轻，并强烈申请出院。出院后患者再感头痛并明显加重，且伴恶心、呕吐症状，被迫再次入院。介于患者的病情特殊、凶险，福泉市一医神经内科反复讨论患者病情和治疗方案，在征得患者及家属同意后，经报备、术前准备，于2022年11月10日为患者进行了“颅内静脉窦血栓介入手术”。术中采取 “经右桡动脉穿刺置鞘、经右股静脉穿刺置鞘”下开展右侧横窦支架取栓后，再置微管于病变部位，持续经微导管（右股静脉→下腔静脉→上腔静脉→右颈内静脉→右侧横窦）尿激酶静脉溶栓4天成功溶栓。随查右侧横窦复通，血流恢复正常，腰穿脑压恢复正常，患者头痛消失，无任何不适症状。患者于2022年11月16日出院，并赠予锦旗感谢。

    静脉窦血栓，是一种少见的脑血管病，在脑血管病中占0.5%--1.0%。其绝大部分病因归结于各种原因所致的凝血异常，如血液高凝状态、遗传学凝血机制异常、血流动力学异常、全身疾病、药物引起、感染或肿瘤浸润等等。其主要临床表现为头痛，头痛严重并且持续性伴有呕吐、视乳头水肿等颅高压表现，严重者甚至出现癫痫、精神异常、意识混乱、意识模糊、昏迷等等。其诊断除临床表现外，主要靠影像学检查，DSA是诊断该病的“金标准”。

该病的治疗，包括针对病因的治疗、静脉血栓本身的治疗、以及对症治疗等。对于血栓的治疗主要有抗凝、溶栓以及介入治疗。介入治疗“颅内静脉窦血栓”在福泉市一医属首次,全市第1例，黔南州内也属罕见。

（稿件来源：福泉市第一人民医院 杨福勇）

实习编辑：王瑾瑜

编啊啊辑：魏小林

二啊啊审：毕啊锋

三啊啊审：杜再江