贵阳市第二人民医院心脏介入团队：首次完成一例右位心经皮冠状动脉支架植入术

“谢谢医生们，你们是我的救命恩人，都不知道怎么感谢你们。”这是几日前发生在贵阳市第二人民医院（金阳医院，以下简称贵阳市二医）心内科唐峰博士治疗组的故事。

胡阿姨，53岁，贵阳息烽人，十多年前体检发现右位心。近五年来反复出现活动后胸闷、气促，近10天加重，去过贵阳多家大医院，也找不到什么原因。后来经人介绍找到了贵阳市二医（金阳医院）心内科唐峰博士介入团队。

胡阿姨住院后，科室高度重视，唐峰博士亲自带领诊疗团队，结合患者心电图ST-T改变，肥胖等病史，考虑冠心病可能性大，拟行冠状动脉造影，必要时行支架植入术。入院时行胸部CT提示：镜面右位心，并内脏反转。镜像人是指心脏和腹腔主要器官位置与正常人的情况正好相反，就像平面镜的成像原理一样。像胡女士一样镜像右位心的患者非常少见，发生率为2/10000。镜像右位心少见，镜像右位心做冠脉造影的更少见。不过心内科唐峰博士介入团队经过全面评估，决定还是为胡女士进行冠脉造影手术，查找病因。由于镜像右位心患者的心脏位于右胸腔，需充分利用镜像原理，在投影体位上和操作手法与正常左位心相反，手术难度及风险较常规手术明显增加。因为医生的操作习惯和技巧、手术器材等，都是按常规的心脏方向设计的，现在类似于“开倒车”，大大增加了手术难度和风险。

右冠支架植入前

右冠支架植入后

为此，该院团队进行了充分的术前评估，制定了周密完善的手术方案及应急预案，决定经患者右桡动脉入路行选择性冠脉造影术。准备就绪后，在心内科主任唐峰博士的带领下，团队立即给胡女士做了冠脉造影检查，结果显示：前降支开口及近段80%狭窄，中段90%狭窄；回旋支近段狭窄75%；右冠脉近中段90%狭窄。根据冠脉造影结果，以及患者血管情况，考虑需要血运重建，于右冠状动脉植入支架1枚，成功完成了这台非比寻常的冠脉支架植入手术。

唐峰博士介绍：右位心是先天性因素导致，主要是由于心脏在胚胎发育过程中发生转位，导致心脏的主体位于右侧胸腔内，心脏的长轴指向右下方。若发现有“右位心”，还需尽早确诊右位心类型，以及体内心血管畸形和其他内脏转位的情况，并在就诊时告知医生，有助于避免疾病的误诊，还能有效指导手术路径的选择，以免延误病情。

（稿件来源：贵阳市第二人民医院 赵可仙）

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮