警惕高血压“低龄化”

高血压以往多被视作老年慢性病，近年来发病群体逐步向儿童青少年延伸，原发性高血压患儿就诊数量持续上升。肥胖超重、作息紊乱、学习压力大等多重因素叠加，使儿童青少年高血压问题日益凸显，对青少年健康构成隐患，亟须系统施策、综合防控。

一、存在的主要问题

（一）早期筛查机制不健全，高危人群监测缺位。 儿童青少年高血压初期多表现为头晕、胸闷等非特异性症状，极易被家长、老师误认为学习疲劳而忽视。血压测量尚未全面纳入学生常规体检项目，日常就诊很少主动测血压；针对肥胖超重、有高血压家族史等重点儿童缺少常态化监测台账，关口前移不足，大量早期病例无法及时发现。

（二）基层识别处置能力薄弱，漏诊误诊风险较高。 儿童血压判定标准随年龄、身高、体重动态变化，血压昼夜节律和成人存在差异，隐匿性高血压识别难度大。基层医务人员普遍缺少儿童高血压规范化培训，加之儿童专用血压袖带等设备配备不足，易出现测量不准、判读失误；县域儿科心血管专科力量薄弱，缺少稳定的技术支撑通道。

（三）规范诊疗和慢病管理体系缺失，后续干预跟进不足。 儿童高血压优先依靠生活方式干预，干预效果不佳时才启动药物治疗，但适合儿童的降压药物临床数据偏少，用药参考多借鉴国外标准，临床用药主要依靠经验。同时，大部分地区未建立儿童青少年高血压专项随访管理机制，没有纳入规范化慢病管理，确诊后复查、生活干预指导、动态评估多由家长自主安排，管理连续性不足。

二、对策建议

（一）健全常态化筛查机制，推动防控关口前移。 由卫健、教育部门协同联动，将血压检测纳入中小学生入学体检、年度健康体检必查项目，补齐现有体检项目短板；建立高危儿童筛查清单，对肥胖、超重、有高血压家族史学生单独建档，增加监测频次；依托校医、村医开展日常健康摸排，打通校园筛查和医疗机构转诊通道，做到早发现、早预警。

（二）强化基层能力建设，提升识别与规范诊疗水平。 配齐基层医疗机构儿童专用血压测量器具，常态化开展基层医务人员专题培训，重点讲解儿童血压判定标准、隐匿性高血压识别要点；依托县域医共体建立对口帮扶机制，由县级医院儿科专科提供远程会诊、病例指导，畅通疑难患儿转诊渠道，减少漏诊、误诊。

（三）构建一体化管理闭环，做好科普与长期干预。 参照成人高血压慢病管理模式，探索建立区域性儿童青少年高血压随访管理台账，明确基层医疗机构随访责任，定期开展血压复查、生活方式指导；面向学生、家长开展健康科普，宣讲控盐饮食、规律运动、充足睡眠、舒缓心理压力等知识，引导树立健康生活理念；争取科研、临床资源支持，规范儿童高血压用药指导，形成“筛查—诊断—干预—随访—科普”完整防控链条。