贵州省儿童医学中心多学科协作为2月龄血友病患儿完成PICC置管

近日，贵州省儿童医学中心儿童血液科与新生儿科护理团队依托多学科协作（MDT）诊疗模式，成功为一名2月龄血友病A合并抑制物患儿完成腹股沟PICC置管术，创造了血友病患者PICC置管最小年龄记录，解决了患儿建立长期静脉通路难题，为患儿后续治疗建立静脉通路，体现了儿童医学中心多学科团队的罕见病诊疗能力。

本次接受治疗的患儿仅2月龄，确诊为血友病A，且体内已产生凝血因子Ⅷ抑制物，需要频繁静脉穿刺，使用凝血因子清除抑制物治疗，建立稳定、安全的长期静脉通路成为保障患儿后续救治的核心难点。该患儿治疗风险高：一方面，患儿凝血功能异常、出血风险极大，置管穿刺、管路留置全过程极易引发局部出血、血肿，对置管操作精度、无菌规范及护理质控要求远超普通患儿；另一方面，受患儿月龄小、体重低、外周血管纤细、已在院外接受反复静脉穿刺损伤等多重因素影响，患儿外周静脉通路情况极差，置管难度非常高。

为突破治疗瓶颈，最大程度保障患儿诊疗安全与治疗连续性，儿童血液科第一时间启动MDT协作机制，联合新生儿科护理团队开展病例专项研讨。诊疗团队结合患儿月龄小、凝血功能障碍、血管条件差、合并抑制物等特殊病情，综合评估全身血管条件、出血风险、置管禁忌及体位耐受情况，反复论证置管方案，最终制定腹股沟入路PICC置管个体化方案，同时针对性制定术前风险防控、术中精准操作、术后专项护理的全流程保障措施，规避出血、感染、管路异位等各类并发症风险。

在两个科室医护人员的配合下，本次腹股沟PICC置管一次性穿刺成功，管路位置精准、固定稳妥，术中无渗血、血肿，患儿生命体征平稳，顺利完成置管工作。

此次特殊疑难PICC置管的成功开展，是儿童医学中心以患者为中心，多学科协作诊疗模式的又一次实践。这是目前有报道的全世界最小年龄的血友病伴抑制物患儿PICC置管，体现了贵医附院的罕见病综合诊疗能力。

下一步，儿童医学中心将持续深化多学科协作诊疗模式，聚焦儿童疑难病、罕见病诊疗中的重点、难点问题，持续优化诊疗流程、精进专科技术，以更专业的技术、更优质的协作、更精细的服务，保障全省儿童健康。