11月2日,北京积水潭医院贵州医院组织关节科、脊柱科、创伤科、康复科、骨内科(颈肩腰腿痛专科)的精兵强将,在副院长杨劼的带领下,组成省级巡回医疗队赴盘州市人民医院,开启为期一周的省级巡回医疗工作。
11月3日,巡回医疗期间,巡回医疗队成员、北京积水潭医院贵州医院关节科主任医师伍旭林在盘州市人民医院成功为一名81岁高龄、合并多种高危基础疾病、重度膝关节屈曲挛缩内翻畸形患者完成高难度全膝关节置换手术,以精湛技术为基层高龄患者解除数十年病痛。

据了解,来自盘州市盘关镇81岁女性患者杨女士,因双膝疼痛30年,加重伴跛行10余年,到盘州市人民医院住院治疗。由于长期饱受病痛折磨,多年重度骨性关节炎导致杨女士膝关节严重退变、大量骨赘增生、平台塌陷缺损、软组织广泛挛缩,形成重度膝关节屈曲挛缩、内翻畸形,下肢力线完全偏移,行走艰难、生活质量极差。
更为棘手的是,患者高龄且全身基础条件差:高血压病史20年、冠心病病史3年,并曾先后2次行冠状动脉支架植入手术,心功能储备有限,围手术期心血管意外、血栓、感染风险显著增高,属于典型的高龄、高麻醉风险、高手术风险、高畸形难度的四级复杂关节置换病例,对术前评估、术中精细操作、软组织平衡、平台缺损重建、力线重建及围术期安全管理均提出极高要求。

为最大限度保障患者安全,规避高龄高危手术风险,术前,巡回医疗专家伍旭林联合盘州市人民医院骨科、麻醉科、心内科开展多学科MDT综合评估,全面研判患者心肺功能、血压、冠脉供血及抗凝用药情况,精准制定个体化降压、护心、抗凝、镇痛及康复方案。
同时结合患者术前影像学数据,精准测算畸形角度、规划截骨范围、设计软组织松解顺序,针对重度屈曲挛缩与内翻畸形制定阶梯式松解、分步矫正、精准力线重建的专属手术策略,全面完善风险预案,为手术顺利实施筑牢坚实基础。

手术由伍旭林指导,盘州市人民医院骨科团队全程配合。术中胫骨标准截骨后,内侧平台残留骨缺损面积约占平台面积40%,深约11mm。术中凭借丰富的复杂关节置换经验,精准完成骨性畸形矫正、关节囊及内外侧挛缩软组织充分松解、韧带平衡调整,精准植入人工膝关节假体,一次性彻底矫正患者长期存在的屈曲挛缩与下肢内翻畸形。
术后影像复查显示:假体位置精准、下肢力线恢复良好、关节对位佳,畸形完全矫正,手术达到理想效果。患者术后膝关节疼痛显著缓解,生命体征平稳。术后第一天,患者膝关节功能良好,伸屈活动度0°~110°,能自主下地行走及上下楼梯锻炼。

此次省级巡回帮扶高难度手术的成功开展,不仅让高龄高危、复杂重症患者在家门口享受到省级、国家级标准的关节外科诊疗服务,免去异地就医奔波之苦,更通过“手术实操+现场带教+病例复盘”的模式,将重度膝关节畸形矫正、高危老年患者围手术期管理、复杂关节置换核心技术系统传授给基层团队,有效提升盘州市人民医院处理复杂、疑难、高龄关节置换病例的技术水平。
这是北京积水潭医院贵州医院连续第三年承接并开展省级巡回医疗工作。该院持续发挥骨科专科优势,坚持下沉一线服务基层群众,助力县域骨科诊疗能力稳步提升。在一周的巡回医疗期间,医疗团队将有序开展惠民义诊、病房教学查房、专题讲座培训、手术示教、乡镇调研义诊等一系列帮扶工作,面对面为基层患者答疑解惑、诊治病痛;手把手带教基层医务人员,分享前沿诊疗思路、规范诊疗技术,通过疑难病例研讨、实操教学等方式,补齐基层专科短板。
北京积水潭医院贵州医院将持续依托省级医疗巡回帮扶平台,持续深耕优质资源下沉、技术传帮带、学科共建与能力提升,持续把先进、规范、精准的关节外科技术辐射至省内各地,助力提升医疗服务水平。