​13岁男孩睾丸扭转硬扛4小时，急诊手术成功保住

13岁男孩晨起后突发右侧阴囊疼痛，约4小时后才告知家长。送医检查提示右侧睾丸扭转，急诊手术探查证实精索扭转、睾丸已出现缺血。经床旁手法复位争取时间并紧急手术，患儿睾丸成功保留，术后两次复查血供良好。

近日，浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）小儿外科成功救治这名急性睾丸扭转患儿。面对睾丸缺血坏死的紧急风险，科室迅速响应，门诊、病房与手术室高效衔接，通过及时手法复位和急诊手术，成功保留患儿睾丸，术后复查血供良好。

睾丸扭转是儿童及青少年泌尿外科急症。精索发生扭转后，睾丸血液供应被阻断，若不能及时恢复血流，可能在短时间内发生不可逆的缺血坏死，严重时甚至需要切除睾丸。

家长请记住三句话：不能揉，不能热敷，不能等它自己好。 一旦怀疑睾丸扭转，应立即前往具备儿童外科急诊手术救治能力的医院就诊。一般而言，发病后6小时内得到及时救治，睾丸保留的机会相对较高，但这并不意味着可以等待6小时。疼痛突然减轻或消失，也不能完全排除间歇性睾丸扭转。

快速响应！门诊、病房、手术室高效衔接

患儿到达小儿外科门诊后，接诊医生胡玲迅速识别病情紧急性，立即启动急诊救治流程，第一时间联系小儿外科病房。

小儿外科业务主任卓英权查看患儿病情，通过详细询问病史、专科查体并结合超声检查结果，迅速明确睾丸扭转诊断。面对患儿睾丸持续缺血的紧急情况，卓英权果断实施床旁手法复位，及时松解扭转的精索，尽可能改善睾丸血液供应，为后续手术救治创造有利条件。需要说明的是，手法复位是为手术争取时间，不能替代手术。

与此同时，小儿外科团队同步加急完善术前检查及相关准备，快速协调急诊手术，患儿随即被送入手术室接受紧急探查。

紧急手术！成功保留患儿睾丸

急诊手术探查证实，患儿右侧精索发生扭转，睾丸已经出现缺血现象。

令人欣慰的是，经过前期及时手法复位，术中观察到孩子的患侧睾丸血液供应逐步恢复，为成功保留睾丸创造了有利条件。经过及时、规范的救治，患儿睾丸得以成功保留，避免了因急性扭转导致的睾丸切除。

手术团队根据术中睾丸血运恢复情况，认真评估睾丸活力，并实施睾丸固定术，以降低再次扭转的风险；同时根据术中所见，对对侧睾丸一并做了固定处理。
术后，小儿外科医护团队密切观察患儿恢复情况，先后两次复查阴囊超声，结果均提示右侧睾丸血供良好、形态未见明显异常。

目前，患儿恢复顺利，已平安出院。后续仍需按照专科医师建议定期复查，持续观察睾丸血供及发育情况。

健康科普：孩子突然出现阴囊疼痛，千万不能等

睾丸扭转常发生于儿童及青少年，尤其是青春期男孩。家长需要特别警惕以下表现：

突发睾丸疼痛：突然出现一侧阴囊或睾丸疼痛，疼痛可能较为剧烈。

阴囊肿胀：患侧阴囊肿胀、触痛明显，或发现一侧睾丸位置异常。

伴随其他症状：部分患儿可能伴有恶心、呕吐或下腹部疼痛。

疼痛突然缓解：疼痛突然减轻或消失，应高度警惕间歇性睾丸扭转。

睾丸扭转的救治强调争分夺秒。一旦怀疑，应立即前往具备儿童外科急诊手术救治能力的医院，切勿自行揉按、热敷或等待疼痛自行缓解，以免延误最佳治疗时机。

延伸阅读：睾丸扭转的诱因

一、先天性解剖畸形（绝大多数患儿的根源）

钟摆样畸形（bell-clapper 畸形，最经典）：睾丸系膜过长、睾丸在鞘膜（包裹睾丸的一层膜）内完全游离，不像正常睾丸固定在阴囊后壁，像吊钟一样可以自由摆动，精索容易旋转。这个畸形大多双侧都存在，这也是手术常规对侧固定的原因。

睾丸引带（连接睾丸与阴囊的条索结构）发育不良或缺如：引带本来起固定睾丸、限制旋转的作用，发育不好，睾丸活动度就大。

附睾、精索附着异常：附睾没有和阴囊后壁附着，连带精索更容易扭转。

二、诱发因素（在先天畸形基础上，触发扭转）

青春期睾丸增大、重量增加：所以睾丸扭转高发于青春期，婴幼儿也可发病。

睡眠、晨起时：提睾肌夜间容易痉挛收缩，牵拉精索，是非常多见的发病时段。

剧烈活动、跑跳、打闹、翻身：阴囊晃动、提睾肌收缩。

外伤（阴囊撞击）：相对少见，外伤更多是睾丸挫伤，不是扭转的主流原因。

寒冷刺激：寒冷诱发提睾肌痉挛。

阴囊水肿、鞘膜积液：改变局部空间，增加活动度。

温馨提示：孩子的健康不容等待。面对儿童外科急症，及时就诊、快速识别、规范救治，是保护患儿器官功能的重要保障。