凤冈医改：乡医提质护民康

村级卫生室是乡村医疗卫生体系的最小单元，是守护群众身体健康的前沿阵地。过去，凤冈县村卫生室普遍存在设施简陋、功能单一、服务有限等问题，难以满足村民日常就医和健康管理需求。近年来，凤冈县通过乡村医疗卫生一体化改革，按照“宜乡则乡、宜村则村”思路，把原有村级卫生室进行升级改扩建，落实人员管理、医疗服务、绩效薪酬、医疗资源、财务管理、信息共享“六位一体”全域管理模式，补齐乡村医疗短板，构建“小病在院区、慢病有人管、大病快转诊”的基层健康服务新格局，方便农村群众就近就医。

强硬件“换新颜”，夯实基层就医根基

硬件设施是提升基层医疗服务能力的基础保障。走进进化镇卫生院大堰院区，整洁规范的诊疗环境、清晰合理的功能分区，反映乡村医疗条件改善，这也是凤冈县村级医疗升级改造的真实写照。

改造前的大堰村卫生室仅有80余平方米，空间狭小拥挤，没有标准化功能分区，诊疗、配药、输液等工作全部混杂在同一空间，就医环境简陋。彼时，卫生室仅配备最基础的诊疗工具，常备药品不足50种，诊疗能力十分有限，仅能接诊感冒、轻微外伤等简单病症。全村3000余名慢性病患者、留守老人、儿童等重点人群，遇到复杂检查、慢性病复查等情况，需往返乡镇卫生院，就医不便。

为回应群众就医期盼，补齐硬件短板，大堰院区完成全方位提档升级改造。院区面积扩建至200余平方米，科学划分诊疗室、药房、观察室、中医阁、公共卫生服务室等功能区域，实现诊疗流程规范化。同时，精准配齐血压检测仪、血糖检测仪、中医理疗仪等各类基础医疗设备，成功接入全县心电一张网系统，实现“基层检查、县级专家远程阅片、快速出报告”的诊疗模式，让村民在家门口就能享受县级诊疗资源。

在药品保障方面，大堰院区持续优化药品储备清单，常备药品扩充至100余种，全面覆盖各类常见病、多发病，严格落实镇村同药同价政策，减轻群众就医购药负担。如今的大堰院区，可独立开展50余种常见病、多发病诊疗以及20余种中医特色疾病调理治疗，诊疗服务范围大幅拓宽。

“以前卫生室又挤又旧，药少设备差，做个基础检查都要跑镇上。现在环境干净整洁，药品充足，在家门口就能看病检查，省时又省心。”今年66岁的大堰村高血压老人胡玉娥，亲身见证了村级院区的变化，对家门口的医疗服务连连称赞。

优服务“暖民心”，做实全民健康管护

硬件提档升级，服务暖心提质。凤冈县坚持以群众健康需求为核心，推动基层医疗从“治病为主”向“医防融合、康养结合”转变，改变传统坐诊模式，做实做细全民健康管护工作。

大堰院区立足医防融合工作要求，积极构建“诊疗+预防+康养”一体化综合服务体系，服务范围辐射大堰村及周边群众2万余名，守护群众身心健康。在日常诊疗中，全面落实医保即时结算、一站式接诊服务，年均接诊群众11450余人次，解决群众日常就医需求。

聚焦群众多发病、慢性病痛点，院区深耕基层中医特色服务，常态化开展艾灸、拔罐、推拿、针灸等10余项中医适宜技术，针对性解决村民风湿骨痛、腰腿劳损、体虚乏力等高发问题，年均开展中医理疗服务4000余人次，让传统中医药服务惠及更多群众。

针对老年人、慢性病患者等重点人群，院区建立健康管理机制，对全村570余名高血压、糖尿病患者及65岁以上老年人实行分片包户、专人对接、每月随访制度。村医定期上门入户监测身体指标、指导规范用药、解答健康疑问、宣讲养生知识，常态化做好重点人群健康跟踪管护。截至目前，辖区慢性病规范管理率达95.09%，年均完成重点人群健康筛查1030余人次，常态化开展健康知识宣讲10余场，提升群众健康素养。

从事村医工作25年的刘明感触颇深：“大堰院区的变化不只是环境和设备的改变，更是服务理念的革新。我们从过去只看‘小病、常见病’，转变为管好群众‘全周期健康’，扎根村组、贴近群众，全力当好群众身边的健康管家。”

建机制“提效能”，织密乡村健康网络

长效机制是基层医疗长效发展的核心动力。依托全县乡村医疗卫生一体化管理体系，大堰院区全面细化规范诊疗流程、药品管控、病历归档、院感消杀、公共卫生服务等各项工作，严格落实乡镇卫生院统一调度、统一培训、统一考核的标准化管理模式，推动基层医疗服务规范化、专业化、精细化发展。

为破解群众“看病远、看病难”问题，大堰院区通过建立双向转诊绿色通道，针对基层无法处置的疑难病症、危重疾病，可快速对接上级医疗机构，实现快速转诊、精准救治，形成“小病不出村、常见病就近治、大病快转诊”的分级诊疗就医格局，最大限度保障群众就医安全。

此外，常态化开展村医能力提升行动，组织村医积极参与县级、镇级免费业务轮训，持续夯实诊疗实操、公共卫生、应急处置、健康宣教等专业能力，基层医疗队伍专业化水平稳步提升。一系列举措落地见效，让群众就医获得感、幸福感持续攀升，目前大堰院区群众就医满意度稳定在90%以上，群众主动体检、科学防病、规范就医的健康意识显著增强。

“现在医生定期上门回访，有身体不适随时能咨询，拿药、理疗等全都在家门口解决，乡村医疗服务越来越贴心。”大坡组村民庹大光对当下的基层医疗服务十分认可。

方寸诊室连着民生福祉，细微服务守护万家健康。进化镇卫生院大堰院区的变化，是凤冈县深化乡村医疗卫生一体化改革、推动基层医疗提质增效的缩影。下一步，凤冈县将持续深耕基层医疗建设，不断夯实医疗服务基础、精进诊疗服务能力、深化医防融合实效，持续打通县、镇、村健康服务“最后一米”，以更优质、更便捷、更暖心的基层医疗服务，全方位守护全县群众身心健康。