3D打印截骨模板助力复杂踝关节置换术！中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）重塑患者行走功能

近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）骨科团队依托多学科协作诊疗模式，采用3D打印个体化截骨模板辅助，开展踝关节置换术，为一名陈旧性骨折后左踝关节严重骨关节炎、胫骨前方大范围骨缺损、踝关节变形的患者重建踝关节功能，缓解了患者多年的疼痛，恢复行走功能。此次手术的开展，体现了医院在足踝外科、关节外科及数字化精准医疗领域取得的技术进展。

据了解，患者左踝关节反复疼痛、肿胀多年，近期明显加重，晨起稍轻、活动后加重，行走及日常活动受到严重影响。入院查体时，提示左踝关节周围压痛，主动、被动活动均严重受限，关节活动时出现“咔咔”的响声或摩擦感。结合影像学检查，骨科副主任医师方舟明确患者为陈旧性骨折后遗左踝关节严重骨性关节炎，胫骨前方大范围骨缺损，踝关节变形。更为棘手的是，患者患有多年糖尿病，血糖管控难度大，极大增加了围手术期风险，让本就复杂的手术难度再度升级。

踝关节是人体重要的负重关节，结构复杂。对于此类陈旧性骨折合并大范围骨缺损、踝关节畸形和严重骨性关节炎的患者，传统手术在截骨精度、假体安放和力线恢复方面均面临巨大挑战。如何既缓解疼痛、矫正畸形，又尽可能保留关节活动度，是手术团队需要解决的核心问题。

为最大限度保障手术安全与疗效，攻克复杂诊疗难题，术前，骨科团队联合内分泌科、麻醉科、手术室、康复科等进行多学科讨论，评估血糖控制、麻醉风险及围术期管理，制定个体化手术方案。

基于患者CT等影像数据，骨科团队决定重建患者踝关节三维模型，设计并制作3D打印个体化截骨模板，模拟截骨范围和假体安放位置，将每一步手术操作精准量化，为术中精准操作提供依据。

手术过程中，在3D打印截骨模板辅助下，手术团队精准完成截骨、骨缺损处理及假体安放，恢复踝关节力线和稳定性。

术后，患者生命体征平稳，恢复状态良好。困扰患者多年的踝关节疼痛显著缓解，关节畸形得到矫正，肿胀、活动卡顿等问题得到改善。方舟评估患者踝关节血运、皮肤感觉、关节活动度及术后恢复情况，制定阶段性康复计划。“非常感谢骨科团队，解决了我多年的痛苦。”患者对手术效果表示满意，由衷说道。

踝关节置换术通过重建踝关节结构、保留关节活动度，在缓解疼痛、改善步态和提升生活质量方面具有积极意义，为终末期踝关节病变患者提供了新的治疗选择。而3D打印截骨模板的应用，能够将术前规划与术中操作精准衔接，尤其适用于骨缺损大、畸形重的复杂病例，有助于提高手术精准度和安全性。

踝关节置换术的成功开展是医院骨科团队不断精进技术、推进亚专科建设的成果，也离不开多学科的通力协作。未来，骨科团队将继续坚持“以患者为中心”，不断提升疑难关节疾病诊疗水平，推动数字化、精准化医疗技术应用，让更多患者就近获得优质、规范、便捷的医疗服务。