从“看病远”到“家门口看好病”——锦屏县人民医院十年高质量发展纪实

2016年8月，全国卫生与健康大会发出“没有全民健康，就没有全面小康”的时代强音。彼时的锦屏县，当地群众遇到大病重病，第一反应仍是“往州里跑、往省城跑”。

十年后的今天，走进锦屏县人民医院新综合大楼，门诊大厅里群众在自助挂号机前排队，重症监护室仪器平稳运转，介入导管室内一台冠脉支架植入术正在进行——这些曾经需要转诊到上级医院的诊疗场景，如今在锦屏县已成为常态。

十年来，这家坐落在黔东南大山中的县级二甲综合医院，用一组组数据、一项项从零到有的突破，推动了县域医疗服务能力提升。

党建铸魂：把支部建在科室上

2020年6月，锦屏县人民医院迎来历史性时刻——第一届党委和纪律检查委员会选举产生，实行党委书记、院长分设和党委领导下的院长负责制。这不仅是管理架构的调整，更为医院发展提供了组织保障。

“党建工作不是挂在墙上的标语，而是要融进每一次查房、每一台手术、每一位患者的就医体验里。”医院党委书记龙道勇说。十年来，党支部从2016年的1个发展到覆盖全部临床、医技、行政科室的3个党支部，全部完成标准化规范化建设。从“两学一做”到主题教育，从党纪学习教育到“清廉医院”创建，累计发展党员9名，培训入党积极分子18人次，开展主题党日活动120余次。

在急诊科，党员先锋岗的牌子就挂在分诊台最显眼的位置；在手术室，遇到疑难病例，党员医生总是第一个站出来。党建与业务的深度融合，为医院发展提供了组织动力。

学科突围：从“基础配置”到“五大中心”

2016年的锦屏县人民医院，内外科设置还停留在最基础的阶段。十年间，这家医院完成了一次学科建设的“三级跳”——

省级临床重点专科实现零的突破，重症医学科、神经外科、普外科、心内科、急诊科5个专科先后跻身省级重点行列，妇产科、呼吸内科2个州级重点专科同步发力。急诊急救“五大中心”全面建成：2017年危重孕产妇和危重新生儿救治中心通过州级验收，2023年胸痛中心通过国家现场评估授牌，卒中中心同年通过省级核查，2025年创伤中心也通过国家级评估。

“以前心梗患者送到县医院，我们只能做初步处理再往上级转，路上风险很大。现在好了，导管室一开，造影、支架一步到位。”已退休的心内科原主任、副主任医师杨金秀感慨道。

数据最有说服力：全院新技术新项目从零星开展到验收通过289项，三四级手术占比从不足20%跃升至2025年的54.65%，介入诊疗、微创技术全面铺开。十年前，锦屏人遇到复杂手术，往贵阳要翻山越岭，去凯里也得辗转大半日；如今，冠脉造影、脑动脉取栓、腹腔镜肿瘤切除等“高难度动作”在家门口就能完成。

人才强基：留下一支“带不走的医疗队”

“山区县医院最怕什么？怕人才留不住，怕骨干一培养好就往大城市走。”这是黔东南州人民医院第二批“组团式”帮扶团队长，锦屏县人民医院原院长刘燕在多次会议上反复提及的忧虑。

但十年数据给出了不一样的答案：在职职工从不足400人增至601人，高级职称从不足40人增至90人，中级职称从80人增至224人，本科及以上学历占比超过79%。

变化的背后，是“组团式”帮扶和东西部协作注入的强劲动力。自2022年起，黔东南州人民医院先后派出三批共32名专家常驻锦屏；佛山市禅城区各家医院累计派出30余人次；中南大学湘雅医院、贵州医科大学附属医院等通过远程会诊、来院带教等方式持续赋能。在此基础上，医院累计选派300余名骨干赴北京协和医院、中南大学湘雅医院、贵州省人民医院等进修深造。

“上级专家带着干、本地骨干接着干、基层医生一起干”——这种传导链条让技术真正扎下了根。从佛山复兴禅诚医院进修归来的骨科骨干医生彭再超说：“老师手把手教了半年，回来后独立开展了好几例关节镜手术，患者恢复得都很好。”

质量守底：把“生命线”越绷越紧

在锦屏县人民医院，医疗质量从来不是一句口号。

院、科、组三级质控网络持续运转，十八项医疗核心制度落实到位。院长行政查房从年均40余次增加到50余次，临床医技科室督导全覆盖。甲级病历率保持在96%以上，危重病人抢救成功率稳定在85%以上，院感发病率从0.94%降至0.7%左右。

更值得一提的是合理用药的“硬约束”：抗菌药物使用强度从高位持续下降，2025年降至39.36DDDs；药占比从29.67%降至20.84%，医务性收入占比从不足35%提升至46%以上。“三基三严”培训十年累计覆盖3万余人次，临床路径管理病种扩展至120余种，完成路径病例超4万例。

“控费不是目的，合理用药、规范诊疗，最终受益的是老百姓。”副院长刘龙说。

惠民为本：超4710万元的“零差率”让利

2017年起，锦屏县人民医院全面实行药品零差率销售。十年间，这一项政策就为群众累计让利超过4710万元。

数字背后是一个个具体的家庭：先诊疗后付费累计实施4.57万余人次，单病种付费、一站式结算让困难群众不再因钱发愁；远程心电、远程影像检查及远程会诊累计完成31449例，农村群众“足不出乡”就能享受县级乃至省级专家的诊断。

十年来，医院还累计完成各类体检及专项筛查5万余人次，派出医疗保障人员3000余人次，承担“三无”人员救治、突发公共事件救援等公益性任务，公立医院的公益性底色愈发鲜亮。

医共体破局：让优质资源“沉”到村头

2018年，锦屏县启动医共体建设。作为牵头单位，县人民医院整合了县内3家县级医院、15家乡镇卫生院，实行人、财、物统一管理。改革创新推行的“1+3+N”模式，以县人民医院为龙头，打造平秋、启蒙等县域医疗次中心，辐射带动周边乡镇。

十年累计选派县级医务人员下沉基层1339人次，组建巡诊医疗队深入乡村义诊巡诊2万余批次。“基层检查、上级诊断”成为常态，乡镇卫生院的医生遇到拿不准的片子，拍完直接上传到县医院远程影像中心，半小时内就能拿到诊断报告。

“以前村民感冒发烧都要跑到县城，现在乡卫生院就能看，拍片和做心电图县医院医生实时读图，省了多少路费和时间！”河口乡卫生院院长龙昭国说。

       锚定“区域医疗中心”新坐标

成绩面前，医院管理层始终保持清醒。

新综合大楼2024年投入使用后，部分科室用房紧张问题有所缓解，但门诊高峰期拥挤仍未根治；高层次人才引进难、留住难的问题在偏远县域医院中依然突出，部分学科缺乏具有区域影响力的带头人；医共体内信息系统尚未完全互联互通，智慧医院建设仍需加力；肿瘤科、血液科等薄弱学科起步较晚，应对人口老龄化带来的老年医学、康复医学需求准备不足；DIP支付改革对精细化管理提出更高要求，部分科室适应尚需时日。

“问题就是方向，短板就是空间。”医院领导班子在年度工作会上这样回应。

直面短板，才能精准破局。站在2026年的节点上，施工图已经绘就：党建与业务同责同考，党员先锋岗嵌入疑难手术和学科攻坚一线，省级、市级重点专科创建梯次推进，微创中心、介入中心、呼吸危重症病区等功能专区加快布局；院科两级全成本核算全面推行，绩效向临床一线和高风险岗位倾斜；“一人一策”培育学科带头人，柔性引才与本地骨干进修双轮驱动；医共体内信息系统互联互通提速，人工智能辅助诊疗、互联网医院等新模式探索起步。

十年之变，变在技术，根在党建，久在人才，稳在质量。从往州里跑、往省城跑，到“家门口”就能做三四级手术；从药品加成时代的“以药养医”，到零差率销售让利超4710万元；从“单打独斗”的县级医院，到紧密型医共体牵头单位辐射15家乡镇卫生院，锦屏县人民医院的十年，是23万多当地群众健康获得感不断攀升的十年，也是一家西部山区县级医院在中国式现代化健康中国建设征程中奋力突围的十年。

大山无言，守护有声。这家大山里的医院，正朝着群众信得过的“家门口的区域医疗中心”目标，步履坚定，再启新程。