9岁男孩胸腔藏“巨雷”命悬一线 兴义市人民医院儿科联合多学科成功救治高危白血病患儿

“让一让！快让一让——”，近期，一阵急促的呼喊伴着平车滚轮声，打破了兴义市人民医院儿科走廊的平静。平车上，9岁男孩正处在窒息的危险边缘，他神情痛苦，没办法平躺，胸口剧烈起伏，每一次呼吸都格外费力，吸气时身上多处凹陷，随时可能出现气道堵塞、循环衰竭。检查结果出来，情况十分危急。孩子胸腔里长了一个很大的肿块，压住气管和大血管，连平躺都有窒息风险；血液里白细胞数值高出正常很多，血液黏稠，很容易引发脑出血、肺部急症。进一步检查确诊是高危急性T淋巴细胞白血病，治疗进退两难，若不及时控制肿瘤，肿块会继续压迫气管危及生命；若开始化疗，大量肿瘤细胞坏死，又会产生大量毒素，损伤肾脏、诱发心跳危险。

面对焦急的家长，儿科血液肿瘤团队一边安抚，一边立刻联合儿童重症、小儿外科、影像、药学等多个科室一起会诊，商量救治方案。治疗全程让孩子保持半躺着，尽量少搬动，量身制定温和的减瘤方案，慢慢缩小肿块，给气管和血管减压。治疗期间，医护早早盯紧指标，及时用上血液净化，把体内毒素清理出去，度过最危险的阶段后，继续规范化疗，做好隔离防护和输血支持，帮孩子扛过免疫力低下的时期。医护在床旁陪伴开导，减轻孩子做穿刺检查的害怕，也安抚家属的情绪。

在多学科团队紧密协作、快速稳妥的救治下，孩子在诱导缓解治疗第19天达到完全缓解。目前，已经顺利完成诱导缓解和早期强化治疗，进入巩固治疗阶段。

据悉，白血病是儿童青少年较为常见的恶性肿瘤，其中急性淋巴细胞白血病占比较高，经过规范治疗，多数患儿可以获得较好的预后。但该患儿这类急性T淋巴细胞白血病起病迅猛，容易伴随纵隔肿块、白细胞急剧升高等危重表现，需要尽早识别、及时规范分层诊治，部分高危患儿后续还可能需要造血干细胞移植。如果孩子出现不明原因反复发热、面色苍白乏力，体表摸到无痛肿大淋巴结，皮肤莫名出血瘀斑、频繁鼻出血，无诱因骨关节疼痛、不愿行走，或是持续咳嗽气促、没法平躺等情况，不要简单当成感冒或者生长痛，一定要及时到医院就诊排查。

危重儿童血液肿瘤急症病情复杂、变化极快，单一科室很难独立应对，正是依靠多学科紧密联动、协同研判，才能在重重风险中守住孩子的生命防线。兴义市人民医院将持续发挥多学科协作优势，不断提升危重儿童血液肿瘤疾病的救治能力，用心守护患儿的生命健康。