肾上腺肿瘤致42岁女子血压居高不下 广东省中医院贵州医院实施腹腔镜手术切除病灶

“现在血压正常了，经医生评估后停用了降压药。”复查时，42岁的李女士（化名）说。困扰她两年的高血压，病根不在血管，而在肾上腺肿瘤。在广东省中医院贵州医院泌尿外科，李女士接受了腹腔镜手术，切除病灶。

两年高血压，服药控制不佳

两年前，李女士在体检中发现血压升高，开始服药调理。但服药后血压控制仍不理想。

高血压分两类：大多数是病因不明的“原发性高血压”，需要长期服药控制；一小部分是“继发性高血压”，背后有明确病因。肾上腺疾病是继发性高血压的常见原因之一。

发现肾上腺肿物

为查清血压失控原因，李女士辗转多家医院就诊检查，后来到广东省中医院贵州医院泌尿外科就诊。

泌尿外科团队开展筛查。影像检查发现：李女士右侧肾上腺有一颗约1cm的肿物。后续内分泌功能检查显示，患者醛固酮、肾素等指标指向原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤）。该肿瘤过量分泌醛固酮激素，导致水钠潴留、血压升高。

诊断明确后，治疗路径为：腹腔镜手术切除患侧肾上腺肿物。

腹腔镜手术切除病灶

手术由潘俊主任团队实施。腹腔镜下，团队显露右侧肾上腺，切除肿物，手术耗时约1小时，出血约10ml，体表留有微小切口。

与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有以下特点：

1、微创切口：腹腔镜经几个小孔完成操作，避免传统开放手术的大切口，术后疼痛轻、恢复快；

2、解剖精度要求高：肾上腺位置深、毗邻大血管，团队将出血控制在约10ml；

3、切除病灶：切除过度分泌醛固酮的肿瘤，有助于控制血压升高。

术后，李女士返回病房。

中西医协同促康复

根据李女士的术后情况，潘俊给予中药汤剂内服调理；护理团队配合穴位贴敷、耳穴压豆等中医外治法。术后第一天，李女士即可下床活动。

术后，李女士血压逐步回落至正常范围，经医生评估后停用降压药。醛固酮瘤术后并非每位患者都能停药，但病因去除后，血压管理可能更加容易。

专家提醒：中青年高血压，需排查继发性因素

高血压不只是老年人的“专利”，中青年发病、服药效果不佳的高血压患者，要警惕继发性因素。醛固酮瘤个头小，却是继发性高血压的常见原因。找准病因、规范手术，部分患者术后血压可得到改善。

高血压的治疗不只有“终身服药”一条路。对继发性高血压而言，查明病因、规范治疗，有助于改善血压控制。

【温馨提示】 如果您或家人属于以下情况，建议到专科排查继发性高血压：中青年时期发病的高血压；血压顽固性升高、联合用药仍控制不佳；高血压合并低血钾；体检发现肾上腺占位等。早筛查、早诊断、早治疗，有助于提高血压控制效果。