新时代急救长征路：省医急诊外科筑牢创伤救治坚固防线

2026年是红军长征胜利90周年。回望那段艰苦卓绝的岁月，红军卫生员在缺医少药的条件下，靠草药外敷、布条包扎救治伤员；而今天，在贵州省人民医院（以下简称“省医”），急诊外科副主任医师余曦和团队已建立起覆盖院前急救、抢救室、手术室、EICU、创伤外科病房的一体化救治体系，承担着区域内急危重症创伤患者的救治重任。从战地简易包扎到现代化创伤中心，这支团队在新时代的长征路上，用技术与担当书写着“生命至上”的答卷。

“相比长征时期，如今创伤救治能力发生了翻天覆地的变化。”余曦告诉记者。近年来，医院严格遵循国家卫健委要求，创新急诊创伤急救服务模式，核心在于“快”和“准”。患者尚未到达时，院前急救团队便通过创伤中心信息系统将实时数据传回院内，实现“上车即入院”预警；患者抵达后，急诊外科实体化团队立即启动绿色通道，确保在“黄金一小时”内完成评估和处置，最大限度减少流程延误。从入院到出院，全程由创伤中心专家团队主导，全流程无缝衔接，大幅提升了严重创伤患者的救治成功率。

以严重骨盆骨折合并胸腹部创伤为例，余曦说，这类患者病情极其复杂凶险，过去往往需要做大的开放性手术，风险极高。如今，依托医院强大的多学科团队，急诊外科整合了胸外科、普外科、骨科及创面修复科力量，先实施“损伤控制”策略——急诊外科团队可独立开展开胸、开腹探查及骨盆骨折固定等高难度手术，先救命、后治病。更关键的是技术革新：在骨科机器人辅助下，原本需“开大刀”的内固定手术实现了微创化、精准化，既提高救治成功率，又减少“二次创伤”，促进术后快速康复。

面对危重多发伤，单靠急诊外科单打独斗远远不够，必须依靠医院层面的创伤中心平台机制。余曦描述了一个真实场景：院前急救接诊同时，创伤中心信息系统即刻预警；当日救治组长统一协调，绿色通道开启，输血科20分钟内完成紧急备血，影像科确保CT零等待，手术室60分钟内完成术前准备并开展手术。这一切背后，是医院创伤中心管理委员会和专家委员会制定的标准化流程，从院前到院内每个环节均有章可循。正是这种一体化机制，让多学科团队能在最短时间内集结，为患者筑起坚固生命防线。

“科室60%以上的住院患者来自基层转诊。”余曦讲起一个令他印象极深的病例：一名16岁学生因高处坠落导致失血性休克、血气胸及腹腔脏器破裂，在县医院抢救转运途中甚至发生心跳骤停。送入省医时已危在旦夕，团队立即开通绿色通道，在转运电梯里患者再次心跳骤停，医护人员一边心肺复苏一边冲刺。送入手术室后，紧急开展开胸探查、肺血管结扎、脾切除及骨盆外固定术，术后转EICU监护。经不懈努力，患者术后第7天苏醒，第14天转回普通病房，治疗一个月后平安返乡，几个月后重返校园。“那一刻，我觉得所有的疲惫都值了。”余曦感慨道。

“授人以鱼不如授人以渔。”余曦说，光靠省医是不够的。以前省内蛇咬伤患者多，基层救治经验不足，2018年以前科室每年接诊超200例蛇咬伤住院患者。自2019年起，他们大力向基层推广蛇伤救治技术，帮助基层医院规范救治能力。到2025年，医院两院区接诊蛇咬伤住院患者已降至33例，而基层医院救治能力大幅提升，老百姓在家门口就能看好病。“这种‘大病不出市’的局面，才是我们最想看到的。”

在如此高强度、快节奏的工作中，团队靠什么凝聚在一起？余曦归结为三点：一是“生命至上”的信念，每次遇到严重多发伤都毫不犹豫启动绿色通道，这份对生命的敬畏和“急而有序”的默契是核心；二是精诚协作的文化，抢救室里没有个人英雄主义，只有群策群力和高度专业互信；三是党建引领下的“暖心聚力”，医院和科室切实当好职工“娘家人”，让大家在繁重工作中拥有强烈归属感。带教方面，科室特别注重培养年轻医生的坚韧品质、精湛技能、沟通协作能力和终身学习精神。依托国家级住培基地，引导他们不断磨砺医术，掌握损伤控制等前沿理念。

站在长征胜利90周年的节点上，余曦对团队未来有着清晰规划：一方面要让救援“飞”起来、“动”起来，依托国家紧急医学救援基地，做实“陆水空”立体救援，特别是直升机和水上救援要在关键时刻真正发挥作用；另一方面要让技术“沉”下去，继续通过贵州省人民医院创伤急救专科联盟，与基层医院共同进步，让严重创伤患者在县里、市里就能得到和省级医院一样规范的救治。

对于年轻医生，他寄予厚望：别怕苦，要有一股“狠劲”，在一次次抢救中练就真本事；手要精，心要细，紧跟机器人、3D打印等新技术，做技术多面手；更要心里装着病人，无论技术怎么变，“救死扶伤”的本色不能变。长征永远在路上，急救事业也是如此。“我们会守好这一班岗，护好这一方人。”余曦说。