破解疑难血型难题，守护生命绿色通道

近日，贵州省人民医院接诊一名待产孕妇。该孕妇因在外院检测出现不同血型结果，专程前来求证。经该院输血科血型鉴定，高度疑为CisAB血型，后经基因测序最终确诊。CisAB属于ABO血型系统中罕见的亚型，发生率约为1/17万至1/58万，较通常所说的“熊猫血”更为稀有。

针对这一情况，该院输血科经综合评估后，为该孕妇制定术前自体备血方案，在保障母体安全、排除贫血等禁忌的前提下，采集孕妇自身血液规范储存，共计300毫升，分娩时按需回输。

该血型鉴定难度较大，须结合吸收放散试验、家系血型调查及基因检测，方可明确亚型，这需要输血检验人员具备较高专业素养，实验室具备相应技术平台。

血型鉴定一旦出现偏差，可能带来严重后果。若CisAB被误判为普通AB型，分娩大出血时直接输注AB型红细胞，可能诱发溶血性输血反应，出现血红蛋白尿、休克、急性肾损伤等情况，严重时危及产妇生命；同时，该特殊血型也会影响新生儿溶血病的预判，错误的血型结论可能给产科的分娩风险评估及新生儿救治方案制定带来误导。对孕产妇而言，CisAB的精准诊断是守护母婴安全的重要关口。

作为贵州省孕产妇救治中心，贵州省人民医院已建立输血科与产科多学科一体化的标准化处置流程。针对稀有血型、疑难血型孕产妇，从产前筛查、疑难血型鉴定、抗体筛查、自体备血评估，到分娩期大出血的应急用血预案、新生儿溶血监测，形成一套闭环管理机制。产科与输血科提前联合评估，制定个体化分娩及用血方案，开通稀有血型孕产妇急救绿色通道，承担全省稀有血型危重孕产妇的救治任务。