近日，贵州省人民医院肝胆外科喻超教授团队成功为一名58岁男性患者实施机器人辅助胰十二指肠切除术，这是贵州省人民医院观山湖院区开展的首例腹腔镜下胰十二指肠切除术（或首例高难度肝胆胰微创手术），标志着院区在高难度肝胆胰微创外科领域迈出了重要一步。
黄疸久治不愈，背后竟隐藏胆道肿瘤
该患者有上腹部疼痛、皮肤及巩膜黄染，伴寒战等症状，此前在外院因胆道梗阻接受胆囊穿刺引流等治疗，但症状未得到有效缓解，于是来到贵州省人民医院肝胆外科寻求进一步诊治。
入院后检查发现，患者不仅存在明显的胆道梗阻和感染，肝功能也受到影响，肿瘤标志物CA19-9超过1000 U/mL。进一步影像学检查提示胆总管末端占位性病变，随后病理检查证实为腺癌。
据悉，胆总管末端及十二指肠壶腹区域是胆汁进入肠道的重要通道，紧邻胰头、十二指肠及重要血管。该区域发生肿瘤后，容易阻碍胆汁正常排出，引起梗阻性黄疸，严重时还可继发胆道感染。由于早期症状缺乏特异性，临床表现容易与胆管结石、胆管炎等疾病混淆，增加了诊断和治疗难度。
挑战高难度手术，精湛技术实现精准切除
喻超介绍，胰十二指肠切除术是治疗部分胰头及胆总管末端、壶腹区域恶性肿瘤的主要手术方式，也是肝胆外科公认的高难度手术之一。手术涉及胰头、十二指肠、胆管等多个器官及周围复杂血管结构，不仅需要精准切除病变，还必须完成胰肠、胆肠及胃肠等消化道重建。任何一个环节都对术者的解剖判断、操作精度和缝合技术提出极高要求。
本例患者还合并胆道感染、肝功能异常及多种基础疾病，进一步增加了手术难度。术前，医疗团队充分评估患者心肺功能及全身状况，完善相关检查和专科会诊。做好充分准备后，喻超教授主刀带领肝胆外科团队为患者实施了腹腔镜下胰十二指肠切除术，联合机器人辅助操作及胆囊切除术。
借助机器人手术系统提供的高清立体视野和灵活精准的操作优势，喻超教授带领团队完成病变切除及消化道重建，手术顺利完成。
术后病理证实，送检相关组织切缘均未见肿瘤累及（切缘阴性），这一结果为评估肿瘤切除的完整性提供了重要病理依据。
精细管理助力康复，肝胆外科微创技术再上新台阶
考虑到患者术前存在严重胆道梗阻、感染及营养风险等复杂情况，手术完成后，喻超教授积极参与患者的术后恢复治疗。医护团队密切关注患者病情变化，围绕抗感染、肝功能恢复、营养支持及水电解质平衡等方面开展综合治疗，并做好术后引流及切口管理，为患者逐步恢复提供保障。
从喻超教授主刀实施高难度手术，到指导术后恢复，团队各环节衔接配合。经过持续治疗与护理，患者病情逐步好转，生命体征平稳，最终达到出院标准，患者向喻超教授及其团队表示感谢。
喻超教授长期深耕复杂肝胆胰疾病的微创诊疗领域，在机器人辅助胰十二指肠切除术等高难度手术方面积累了经验。此次观山湖院区首例机器人辅助胰十二指肠切除术的开展，为院区肝胆胰外科微创技术发展积累了经验。
贵州省人民医院肝胆外科将继续开展复杂肝胆胰疾病的微创诊疗，加强人才队伍建设，提升诊疗水平。
