与死神竞速！腹主动脉置换＋弓部三开窗，黔东南州人民医院血管外科连续救治两例复杂主动脉疾病

主动脉是人体最粗大的动脉血管，一旦发生夹层或破裂，死亡率极高。2026年9月，黔东南州人民医院血管外科团队在院领导统筹协调和多学科配合下，连续成功救治两例复杂大血管急症患者。

腹主动脉“置换”：急诊开腹重建生命通道

9月10日，一名72岁男性患者因突发剧烈腹痛急诊入院。CTA提示：腹主动脉瘤破裂，瘤体破裂伴腹膜后巨大血肿，病情危重。

黔东南州人民医院血管外科立即启动急救预案，并向医院报备。在院统筹安排下，血管外科主任舒向阳带领团队为患者急诊行开腹腹主动脉人工血管置换术。术中团队顺利完成置换。术后患者转入重症监护病房，经医护团队严密监护，逐步脱离生命危险，腹部切口愈合良好，肠道、肾脏等脏器血供良好，恢复下床活动，最终顺利康复出院。

破裂腹主动脉瘤属于血管外科急危重症，传统开腹手术创伤较大、出血风险高，但仍是部分复杂破裂病例的首选救命方式。该病例的成功救治，是该院血管外科在复杂大血管急症外科手术领域多学科协作的一次成功实践。

弓部“拆弹”：三开窗技术重建生命分支

9月20日，一名46岁男性患者因突发胸背部剧烈疼痛急诊入院，确诊为主动脉夹层并破裂。夹层累及主动脉弓部，破口紧邻左侧颈动脉后缘，随时可能影响大脑供血。这里有三支重要分支血管，分别负责向大脑和上肢供血，手术中必须一并重建，而常规支架无法保留这些分支，难度极高。

在医院统筹协调下，血管外科主任舒向阳带领团队急诊上台，采用三开窗覆膜支架胸主动脉腔内修复术（TEVAR）。简单来说，就是在支架上精准“开窗”，既封住主动脉破口，又为三根通往大脑和上肢的血管各留一扇“生命之窗”。术中造影确认：支架位置良好，破口完全隔绝，分支血流通畅。术后患者转入重症监护室严密监护，医护团队防治脑梗死、截瘫等严重并发症，患者顺利度过危险期。

主动脉弓部破裂夹层属于血管外科最危重的急症之一，三开窗TEVAR技术对术者的解剖判断和腔内操作能力要求极高。作为省级临床重点建设专科，该院血管外科在这一领域的成功实践，标志着复杂弓部大血管腔内治疗取得新的突破。

多学科协作，织密生命守护网

两例患者的成功救治，离不开医院的高度重视和统筹协调。两例救治中，黔东南州人民医院均第一时间启动多学科会诊机制，血管外科、介入科、麻醉科、重症医学科、医学影像科等科室协作配合，血管外科团队为救治提供了技术保障。

血管外科、介入科在大血管急症救治领域持续积累经验。作为省级临床重点建设专科，黔东南州人民医院血管外科将继续提升诊疗水平，提升黔东南州血管急症救治能力。