【健康科普】“青春痘”别再乱挤了，浙毕医院皮肤科医生教你如何“战痘”

痘痘几乎是每个人都绕不开的皮肤问题——它是全球第8位最常见的疾病，青少年中的患病率更是高达85%左右，就连许多成年人也深受其扰。它长在脸上，痛在心里。关于它的传言，更是五花八门。

今天，我们就把关于“青春痘”（痤疮）最常被问到的13个问题，一次性讲清楚。

一、“青春痘”只有青春期才会长吗？

当然不是！长痘痘真的不分年龄！

我们口中的“青春痘”，医学名称叫做寻常痤疮。只是名字带“青春”，但它根本不是学生、青少年的专属。按照发病年龄来分，它可以分为新生儿痤疮、婴儿痤疮、儿童中期痤疮、青春期前痤疮、青春期痤疮和成人痤疮。也就是说，长痘可以发生在人生的任何阶段——小婴儿、小学生、二十多岁年轻人，甚至三四十岁的中年人，都有可能长。

因此，长痘不是你的错，这是绝大多数人都会遇到的正常皮肤问题，不用自卑、不用焦虑，好好护理、规范治疗就能改善。

二、痘痘到底是怎么长出来的？

痘痘从来不是“上火”导致的，而是一套环环相扣的皮肤问题，四步带你看懂“爆痘”全过程：

第一步：激素波动，油脂暴增

体内激素波动，会刺激皮脂腺疯狂出油。皮肤油脂突然暴涨，就为长痘埋下了“隐患”。

第二步：毛囊堵塞，形成闭口

皮肤角质代谢紊乱，废旧角质堆在毛孔口排不出去。多余的油脂堵在毛孔里，就会形成看不见的微粉刺、闭口。

第三步：环境密闭，滋生问题

被堵住的毛孔密不透风、缺氧潮湿，刚好适合皮肤里的常驻细菌繁殖生存。

第四步：菌群失衡，炎症爆发

重点辟谣：长痘不是皮肤细菌（痤疮丙酸杆菌）变多了，而是菌群失调了。

每个人的皮肤上都有细菌，平时安分守己、不会捣乱，相互维持平和。只有当皮肤菌群失衡、致病细菌（IA1型菌株）占了上风，才会触发皮肤炎症，红肿痘、脓包痘就一个个冒出来了。

除此之外，遗传（遗传度约81%）、爱吃甜食、熬夜、环境刺激、部分药物，都是让痘痘反复加重的重要原因。

三、痘痘会传染吗？

不会！

诱发痘痘的痤疮丙酸杆菌，不是外来的致病病菌，而是我们每个人皮肤上与生俱来的常驻细菌。平时安分守己，不会对皮肤造成伤害。只有当自身出现激素波动、皮肤出油旺盛、毛孔堵塞、菌群失衡等问题时，这种细菌才会趁机作乱，引发皮肤炎症、长出痘痘。

简单来说，长不长痘，全看个人皮肤内在状态，和接触长痘人群无关。日常和长痘的朋友握手、拥抱、同桌吃饭，完全不用担心。反过来，也别因为害怕而过度洗脸、反复消毒皮肤，这些操作既洗不掉内在的致痘因素，还可能破坏皮肤屏障，反而让痘痘更严重。想要改善和预防长痘，重点从来不是隔绝他人，而是管理好自己的作息饮食、皮肤护肤和身体状态。

四、痘痘能不能挤？

答案是明确的：不能。

挤痘大概是全人类最难抵挡的“指尖诱惑”——只要往镜子前一站，手指头就不听使唤，非得碰一碰、抠一抠才罢休。但医生会告诉你，这一挤，爽的是手，毁的是脸。

为什么？因为你每挤一次，都是在给痘痘“火上浇油”。本来只是皮肤表面的一点小炎症，你这么一折腾，细菌和脓液直接被你的手指“捅”进皮肤更深处，炎症瞬间升级，感染风险翻倍，留疤概率直线飙升。而留下的痘坑有多深、痘印有多重，关键就看炎症闹得多凶、你处理得及不及时。那些变成永久性“月球表面”的痘坑，十有八九都是当初忍不住挤出来的“杰作”。

尤其当痘痘又红又肿、一碰就疼的时候，那是你身体里的免疫细胞正在和细菌“火拼”。这时候你上手一挤，不是帮忙，是添乱——等于把“战场”里的脏东西（脓液、炎性物质）直接摁进更深的真皮层，让战火烧到胶原蛋白和弹性纤维那里。等仗打完了，这块皮肤就塌了，留下的不是平平的印子，而是凹进去的坑，再也长不平。

那是不是等痘痘冒了白头顶、看着熟透了就能挤？也不行！那种脓包看着一挤就“爆浆”，好像很解压，但家里根本做不到无菌，你手指上的细菌、力道和角度稍微偏一点，表皮一破、真皮一伤，马上就是二次感染，大概率喜提一颗新疤。

那正确的做法是什么？

日常护理：遵医嘱使用外用维A酸类或过氧化苯甲酰等药物，让痘痘按自己的炎症周期自然消退。

需要干预时：交给皮肤科医生，规范的无菌清痘或皮损内注射，才是正确的选择。

当你手痒的时候请记住：挤痘一时爽，留坑悔断肠。

五、痘印、痘坑是一回事吗？能去掉吗？

很多人把红印、黑印、凹坑混为一谈，统称为“痘印”。但它们压根不是一回事，修复难度天差地别。

痘印：可以自行淡化，不用慌

分为两种：发炎后泛红的红痘印、色素沉淀形成的黑痘印。

它只是皮肤表层的颜色变化，皮肤底子没有受损。只要坚持做好防晒、正常护肤，几个月就能慢慢淡化、彻底消失。

痘坑：无法自愈，只能医美改善

严重的痘痘炎症，会彻底破坏皮肤深层的胶原蛋白，让皮肤塌陷下去，形成不可逆的凹坑，也就是痘坑。

皮肤深层的胶原不会自己长回来，痘坑一旦形成，就无法自愈，需要借助医学美容手段改善——如化学剥脱、点阵激光、微针等，往往需要多次治疗，且是“改善”而非“抹平如初”。

其实，及时治痘、坚决不挤痘，是预防痘坑的最好方式。

六、痘痘可以根治吗？

很遗憾，由于痤疮的成因复杂——激素、遗传、皮脂、角化、菌群、炎症多因素交织——很难达到完全意义上的“根治”，就像高血压、糖尿病这类慢性病一样，“断根”不是现实目标。

但大家完全不用灰心！通过规范的分级治疗，痘痘可以做到长期稳定、基本不复发。具体怎么做？分两步：

急性期：用足量、足疗程的药物，把正在爆发的炎症彻底压下去，不让它留下疤痕。

缓解期：进入维持治疗，继续长期使用外用维A酸类药物（可联合过氧化苯甲酰），就像定期疏通下水道一样，持续清理毛囊口、杜绝微粉刺这个“火种”。只要坚持，复发率会明显降低。

多数人经过数月规范治疗加上科学维持，完全可以长期保持皮肤稳定。痘痘治不好是误解，“治了就不管了”才是复发的主因。

七、祛痘用什么药最好？

祛痘没有“神药”，但有清晰的分级治疗策略：总体原则是“轻度以外用为主、中重度联合系统治疗”，并强调多机制联合，既提高疗效，又减少耐药。

轻度痘痘（以粉刺为主）：一线选择是外用维A酸类（阿达帕林、他扎罗汀、维A酸等），专门疏通毛孔、改善毛孔堵塞；可联合或换用过氧化苯甲酰（BPO）、壬二酸、水杨酸，兼具抗菌和抗炎作用，温和祛痘，不容易产生耐药性。需注意：外用抗生素不推荐单药使用，以免养出耐药菌。

中度痘痘（炎性丘疹、脓疱为主）：优先使用固定复方制剂，这类药膏把两种有效成分结合在一起，方便又增效，例如阿达帕林+BPO、BPO+克林霉素、维A酸+克林霉素。外用控制不住时，一定要及时就医升级治疗方案。

中重度至重度痘痘（大量炎性皮损、结节囊肿、瘢痕风险高）：

必须面诊皮肤科医生！常用多西环素等口服消炎药，顽固重度痘痘可在医生指导下使用异维A酸，成年女性反复爆痘，可评估后做激素调理。

注意：所有口服祛痘药都是处方药，严禁自己随便买来吃。

八、口服异维A酸是不是很可怕？

网上很多人把异维A酸妖魔化，其实它是重度囊肿、结节痘痘的“王牌药”，也是目前唯一能同时作用于长痘四大诱因的药物。

但需要严格遵从医嘱、按时复查，并警惕三点：

1、致畸性：这是最确定、最严重的风险。用药前1个月、用药期间及停药后至少1个月内怀孕都可能导致胎儿畸形，因此育龄女性必须严格避孕。

2、口唇干燥：最常见的不良反应，几乎人人会遇到，还有皮肤干、眼干等，通常用润肤剂、润唇膏即可应对。

3、抑郁争议：这是传言最凶的一点。但一项纳入162万人的大型荟萃分析显示，异维A酸在人群层面并不增加自杀和精神疾病的风险。当然，长痘本身就会影响情绪，所以用药期间仍需关注情绪变化，并定期监测血脂和肝功能。

简单总结：谨遵医嘱规范服用，不私自买药、不乱吃。

九、长痘需要忌口吗？

长痘不用盲目忌口、委屈嘴巴，不用这也不敢吃、那也不敢碰，抓准核心禁忌就够了：

必须少吃：甜食、奶茶、含糖饮料、精制碳水

甜食、蛋糕、奶茶、碳酸饮料、精制米面等高升糖指数（高GI）食物和含糖饮料，会快速升高血糖，刺激皮肤出油、加重炎症，是爆痘的头号元凶，长痘一定要少吃。

酌情控制：脱脂牛奶

很多人以为油腻的全脂牛奶更容易爆痘，事实恰恰相反：多项研究发现，更容易诱发痘痘的其实是脱脂、低脂牛奶。

因为真正致痘的并不是牛奶里的脂肪，而是在牛奶脱脂加工的过程中，乳清蛋白、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等活性致痘成分会被相对浓缩，少了脂肪的缓冲作用，这些成分更容易被人体吸收，进而刺激皮脂分泌、加重皮肤炎症。而全脂牛奶中的脂肪反而能起到一定缓冲效果，致痘风险更低。

所以长痘反复、情况较重，可以优先停掉脱脂奶、低脂奶观察皮肤变化，不用盲目戒掉全脂牛奶。

不用盲目戒：辣椒、油炸食品、巧克力

目前没有权威科学依据证实，吃辣、油炸食品、巧克力会直接诱发痘痘，大家无需盲目忌口、一刀切戒断。祛痘饮食调理要抓准核心重点——严控高糖、高GI（血糖生成指数）食物，不必过度限制其他食物。过度忌口反而容易造成营养失衡，得不偿失。除此之外，规律作息、管控体重等整体生活习惯的调理，和饮食管理同样关键，对稳定皮肤状态、减少爆痘至关重要。

十、皮肤需要如何护理？

痘痘护理的八个字：温和清洁、保湿、防晒、别刺激。

清洁：每天洗1—2次脸足够，过度清洁只会破坏屏障。选用非碱性、pH接近皮肤生理值（约4.7—5.75）的合成清洁剂（syndet），避开pH高达10—11的传统碱性肥皂。不要用力揉搓、磨砂或使用“强力去油”产品，清洁时间也不宜过长。

保湿：痤疮本身的炎症反应，加上外用维A酸类和过氧化苯甲酰（BPO）的角质剥脱与氧化作用，均会削弱皮肤屏障，导致干燥、脱屑和刺激感。因此，主动保湿不仅能修复屏障、减轻不适，更是提高用药依从性的关键。但注意保湿产品应选择标注“非致痘（non-comedogenic）、无油、质地清爽”的产品。且当外用维A酸初期刺激明显时，可降低频率、隔日使用或“短时接触”（涂上几分钟后洗掉），并叠加保湿。

防晒：防晒不仅防光老化，还能减少炎症后色素沉着（痘印加深）。使用维A酸、BPO、口服抗生素或异维A酸期间皮肤光敏性增加，防晒更是必须。选择广谱、SPF≥30、非致痘的轻薄产品，阴天和室内也建议坚持使用。

医学护肤品：基础组合就是“适合痤疮皮肤的清洁剂+保湿剂+防晒剂”，可酌情搭配含水杨酸、果酸、硫磺、抗菌肽等控油、角质调节、抗菌成分的产品，但别频繁更换或层层叠加，以免诱发刺激或接触性皮炎。

别刺激：不抠不挤；化妆品选“non-comedogenic/oil-free/won’t clog pores”标识的并彻底卸妆；避开酒精含量高、香精浓烈、磨砂颗粒粗糙的产品。

十一、口罩、熬夜、压力会让痘痘加重吗？

这三个“嫌疑人”，证据强度各不相同，值得分开说。

口罩：证据比较实在。根据对医护人员的观察性研究发现，超过半数的人报告佩戴口罩后痤疮新发或加重。机制也好理解：口罩的摩擦刺激加上局部湿热密闭环境，恰好是痤疮喜欢的组合。应对方法是勤换口罩、口罩下简化护肤、选择温和的非致痘产品。

压力：有前瞻性研究支持。研究发现，学生在考试季（压力高峰）痤疮明显加重，提示压力确实能“拱火”——可能与应激激素促进皮脂分泌有关。

睡眠（熬夜）：相关性有，因果证据弱。研究显示睡眠质量差与痤疮严重度相关，但这多为横断面观察，无法确定是“熬夜导致爆痘”还是“长痘焦虑导致睡不好”。所以“熬夜必然爆痘”属于过度解读，但规律睡眠对整体健康有益，顺带可能帮到皮肤，何乐而不为？

十二、痤疮可以预防吗？

诚实地说：彻底预防做不到，降低风险做得到。

做不到的部分在于：痤疮的两个核心驱动因素——激素和遗传——无法选择。青春期激素波动是生理必然，父母的基因也已经写好。所以没有任何方法能保证“一颗都不长”。

做得到的部分包括：

温和清洁、合理保湿，维护皮肤屏障，不给炎症“添柴”；

选用非致痘化妆品，并彻底卸妆；

坚持防晒，预防和减轻痘印；

及早就医、规范治疗——这是最重要的一条：控制炎症、忍住不挤，能最大程度预防瘢痕这个最棘手的后遗症；

饮食倾向低GI，控制含糖饮料，观察自身对牛奶（尤其脱脂奶）的反应。

预防痤疮的正确方法是：管理可控因素，接受不可控因素，剩下的交给规范治疗。

十三、听说痤疮疫苗快出来了，是真的吗？

这是真的——痤疮疫苗已从科幻概念走进临床试验阶段，虽然目前还没有任何一款获批上市。它的设计思路非常巧妙，一句话概括：“不杀细菌，只缴械。”

传统抗生素的思路是“杀敌”——痤疮杆菌连同皮肤好菌一起轰炸，代价是菌群紊乱和耐药性。而疫苗的思路是“缴械”：科学家锁定这种细菌致病的“作案工具”——毒力因子，把毒力因子做成无害仿制品注入人体，相当于给免疫系统发一张“通缉照片”；免疫系统据此造出抗体“手铐”，细菌再放毒时会被当场“铐住”，炎症警报不再拉响——细菌照样住着，却再也掀不起风浪。

这种策略不扰动正常菌群、耐药压力小，理论上既可预防也可治疗；目前已经进入临床试验，相信不久的将来，青春痘也可以“可防可治”。

温馨提示：本文旨在传播科学知识，帮助您更好地理解痤疮。但每个人的病情不同，用药和治疗方案需由医生面诊后个体化制定。本文不能替代专业医疗建议，如有中重度痤疮或明显瘢痕倾向，请及时前往正规医院皮肤科就诊。（浙毕医院皮肤科  李德彧）