黎平县有效打通医疗服务“最后一公里”

5月31日，对于黔东南州黎平县尚重镇尚重村的吴大发来说，是灰暗且幸运的一天。灰暗的是，他突发疾病；幸运的是，他在家门口的卫生院有效控制了病情。

当天，吴大发在乘坐黎平至尚重的班车途中，突发胸闷、胸痛，并伴随大汗淋漓的症状。

班车驾驶员发现吴大发异常后，立即将其带到尚重镇卫生院进行救治。尚重镇卫生院当班医生接收到患者后，马上对患者进行检查，确诊其为脑梗死。随即，对患者进行溶栓药物治疗。从对患者确诊到溶栓药物治疗仅用了28分钟。这对于基层卫生院来讲，实属不易。

为保障患者生命安全，后经黎平县人民医院专家指导，当晚将患者转运至黎平县人民医院胸痛中心继续观察治疗。

在黎平县人民医院观察治疗一周后，吴大发顺利出院。“能够第一时间得到救治，才挽回了我的性命。除了要感谢驾驶员，还要感谢卫生院和县医院的医生，是他们让我有了重生的机会。”吴大发说。

尚重镇卫生院之所以能如此高效确诊病情并精准用药，得益于黎平县近年来的紧密型医共体建设。

2018年，黎平县全面启动紧密型县域医共体建设工作。从那时起，黎平县人民医院与尚重镇卫生院结成医共体单位。四年来，黎平县通过开展紧密型县域医共体建设工作，切实推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，让群众足不出户在家门口就能享受到县级优质医疗服务，就医成本进一步减轻，就医难进一步缓解，有效破解群众“看病难、看病远、看病贵”的问题，群众满意度进一步提升。

7月9日晚，黎平县尚重镇上洋村6组村民杨林，因“胸痛伴呼吸困难6+小时”，出现胸痛、心慌、胸闷，呼吸困难，大汗淋漓，乏力，不能平卧及行走，自行休息后症状无明显好转，反而加重。

杨林的家属便请村医入户诊疗，村医了解患者情况后，第一时间与尚重镇卫生院值班医生取得联系，并将患者情况进行反馈。在了解患者情况后，值班医生远程指导卫生员给予患者阿司匹林肠溶片、速效救心丸等药物口服，建议患者转诊医院，做进一步检查确诊。

当晚23时许，杨林被送到尚重镇卫生院胸痛病房。值班医生予以心电监测、吸氧、指脉氧监测、建立双通道等急诊处理。

“通过微信传输心电图报告单，申请黎平县人民医院胸痛中心远程会诊，胸痛中心医务人员于23时08分通过心电图确诊，诊断为：急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。”当天，恰好在尚重镇开展工作的黎平县人民医院院长杨光科得到消息后，立即到达尚重镇卫生院胸痛病房现场指导，行注射抗凝药物，予口服胸痛药稳定斑块、抗血小板凝聚等治疗。

“在完成溶栓筛查，排除溶栓治疗禁忌证后，签订溶栓知情同意书，注射药物溶栓、复查心电图、动态监测患者生命体征等。后来，患者胸痛完全缓解。”尚重镇卫生院副院长吴沛表示，尚重镇距离县城近百公里，且患者胸痛时间较长，暂不具备转诊条件，遂急诊于卫生院行溶栓治疗。

随即，在杨光科的指导下，黎平县尚重镇卫生院多科室协作，成功完成了杨林的心肌梗死溶栓治疗。

吴沛说，近年来，在黎平县人民医院的帮扶下，卫生院的诊疗技术明显提升，老百姓的信赖程度也大幅提升。

自黎平县紧密型县域医共体建设开展以来，尚重镇卫生院在医技水平和救治人数上均发生了显著变化。老百姓逐渐改变“小病拖，大病扛”的想法，对基层卫生院的治疗更加信任。

近年来，尚重镇卫生院先后成功开展了髋关节脱位闭合复位手法整复术、唇缺损修复术等手术，既体现了基层卫生院医疗技术水平的提升，更展示了人才培养的重要性。

据了解，黎平县人民医院与尚重镇卫生院结成医共体，下派业务骨干担任卫生院院长，通过落实“双培养”机制，将县医院与镇卫生院医疗人才实行双向流动，县医院选派业务骨干往基层下移、基层卫生院选送骨干到县医院跟班学习，通过“传帮带”，尚重镇卫生院医疗设备更加齐全完善，基层医疗队伍素质有了提升，帮助基层卫生院攻克了疑难杂症，解决乡村群众就近就医需求，减轻群众经济负担。

通过诊疗技术、人才资源等全方位协作，黎平县紧密型县域医共体建设让山区群众就近享受优质医疗服务，有效打通医疗服务“最后一公里”。

（稿件来源：贵州健康报记者 马春晓   通讯员  姚进忠）

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