青春期迟迟不发育？可能是垂体发出的“预警信号”

青春期是孩子生长发育的关键阶段。不少家长遇到孩子发育偏慢，会简单归因为“长得晚”，选择继续观察。但有些情况并不是单纯发育延迟，而是人体内分泌的“总司令部”——垂体出现了病变。

垂体掌管人体生长发育、第二性征、代谢等多项重要生理功能。一旦垂体出现占位病变，会直接压迫正常垂体组织，造成垂体功能减退、激素分泌紊乱，通常表现为青少年第二性征迟迟不发育，很容易被家长忽视，从而耽误治疗。

近日，浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）儿科门诊接诊了一名16岁男性青少年。该患者身高体型尚可，但面容稚嫩，声音细腻似儿童，至今未变声，也无晨勃表现，外阴呈幼稚型，无阴毛发育。

儿科医生随即为患者做骨龄片、睾丸彩超以及垂体MRI检查。检查结果发现，患者骨龄偏大数月，睾丸明显小于同年龄段人群，垂体检查发现囊性占位，垂体受压移位。为进一步诊治，遂将患者收入浙毕医院神经外科住院治疗。

入院后，浙毕医院神经外科团队全面评估患者病情，完善垂体激素全套、垂体增强MRI等系列检查，综合研判手术指征。经多学科诊疗（MDT）后，神经外科团队决定为患者实施“神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术”。

该手术借助鼻腔自然通道完成操作，无需开颅，头面部没有手术切口。在高清内镜直视下处理囊性病灶，解除囊肿对正常垂体组织的压迫，最大限度保护残存垂体功能。

手术用时不到2小时便结束。

术后，内分泌科团队动态监测垂体各项激素水平，予以激素替代治疗。术后病理确诊为Rathke囊肿。

患者于术后一周顺利出院，住院期间未出现出血、感染、脑脊液漏、电解质紊乱等并发症。

后续神经外科团队将持续随访，指导患者定期复查。

健康科普

很多家长容易将青少年青春期发育迟缓简单理解为“发育晚”。如果青少年到了相应青春期年龄，出现第二性征迟迟不发育：男性无喉结、生殖器发育幼稚；女性乳房不发育、迟迟没有月经初潮，同时伴随乏力、精神状态不佳等表现，不能一味观察等待，需要警惕垂体病变的可能性，建议及时前往正规医院就诊，完善内分泌激素、鞍区影像学等相关检查，做到早发现、早诊断、规范治疗。