中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）MDT协作破难题，临时起搏器护航86岁老人高危手术顺利通关

近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）泌尿外科与心血管内科通力协作，成功为一位86岁高龄、合并重度心动过缓及冠脉狭窄的高危患者实施了泌尿外科手术。心内科团队通过植入临时起搏器，化身“心脏护航员”，为手术提供了坚实的保障。术后，患者家属特意送来一面锦旗表示感谢，这不仅是对心内科技术的认可，更是对医院多学科协作（MDT）模式的充分肯定。

86岁的患者田先生（化名）因持续7个月排尿困难到泌尿外科就诊，经详细检查确诊为前列腺增生，需接受手术治疗改善病症。然而术前常规检查发现的心脏问题，为这场常规手术蒙上了重重风险。

术前心电图检查显示，患者存在窦性心动过缓，最慢心率仅39次/分，结合冠脉CTA、动态心电图结果，确诊合并冠脉轻度狭窄、重度心动过缓。对于高龄患者而言，麻醉刺激、术中操作等都可能进一步诱发心率骤降、心脏停搏、恶性心律失常等危重并发症，手术风险极高。

一边是高龄、心脏基础差、手术耐受度极低的高危身体状态，贸然手术危机四伏；一边是病症持续困扰，若放弃手术，老人生活质量将持续受损。为破解诊疗难题，最大程度保障患者健康与安全，泌尿外科第一时间启动多学科会诊，邀请心血管内科团队联合评估、制定方案。

心内科团队对患者心脏功能、血管状况、应激代偿能力进行精细化评估。“患者高龄，存在心律失常基础，围手术期心血管应激代偿能力下降，术中术后极可能出现恶性心律失常、心力衰竭等情况。”经过多学科术前讨论，心内科团队决定在术前为患者植入临时起搏器，为手术“保驾”。

在DSA引导下，心内科医生吴泽兰为患者顺利实施了临时起搏器植入术。术中穿刺置鞘、电极定位、参数调试等一系列操作精准规范。术后测试显示，起搏器感知参数5.0mV、起搏心率60次/分，起搏、感知功能均运行良好，患者无胸闷、心慌等不适症状，心脏安全保障全面就位。

有了临时起搏器这颗“定心丸”的全方位护航，泌尿外科团队携手麻醉科，顺利为患者实施经尿道前列腺蒸汽消融术+经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术。

术后，患者返回病房。依托泌尿外科专业的术后护理、康复管理，患者身体各项指标稳步恢复，预后良好。为表达感激之情，患者家属专程来到心血管内科病房，向吴泽兰表示感谢：“如果没有你们团队的精准预判和保驾护航，老人这台手术根本不敢做，是你们的专业负责给了我们重生的希望，太感谢你们了！”患者家属说道。

随着老龄化加剧，高龄、多病共存、高手术风险患者的诊疗需求持续增多。未来，心血管内科团队将持续发挥专科技术优势，坚守医院手术科室“心脏安全后盾”职责，深化多学科协作诊疗模式，精准攻克高龄、高危患者手术诊疗难题，为患者提供安全、优质的诊疗服务。