28岁女性便血一年，竟是肠癌！

一名年轻女性患者（化名戴女士），过去一段时间一直被一件事反复折磨：便血。近段时间来，便血反反复复，偶尔还伴有腹痛。外院就诊时，医生考虑为痔疮出血诊疗。可便血始终不见好转，反反复复。

近期，戴女士在当地医院体检时做了肠镜。结果显示：乙状结肠有一较大新生物。活检病理提示：绒毛状管状腺瘤伴局灶高级别上皮内瘤变，即俗称的“肠癌”。

为进一步治疗，戴女士和家人来到浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）胃肠外科·疝与腹壁外科就诊。

考虑到患者年轻、肿瘤体积大、病情复杂，胃肠外科·疝与腹壁外科立即联合放射科、麻醉科、病理科、肿瘤内科等相关科室启动多学科讨论。专家团队一致认为：患者乙状结肠肿瘤诊断明确，肿瘤环肠腔内生长，存在梗阻风险，结合长期反复便血，手术指征明确。

征得患者及其家属同意后，浙毕医院党委委员、副院长、胃肠外科·疝与腹壁外科业务主任姚海波团队决定为其实施“机器人辅助腹腔镜下乙状结肠根治术”。

术中证实，肿瘤位于乙状结肠中段，未突破浆膜层，腹腔内未见肿大淋巴结。姚海波团队通过机器人辅助操作，沿解剖层面游离乙状结肠系膜，裸化肠管后切除肿瘤段乙状结肠肠管并完成肠管吻合。

手术顺利，患者生命体征平稳，肿瘤完整切除，淋巴结清扫彻底。术后病理结果提示：乙状结肠中分化管状腺癌。

在胃肠外科·疝与腹壁外科医护团队的护理及综合治疗下，患者恢复良好，顺利出院。

健康科普

结直肠癌的风险因素：

结直肠癌的风险因素可分为不可改变因素与可改变因素两大类。

不可改变的风险因素：

这类因素无法人为干预，但能帮助判断是否需要更早、更密切地进行筛查。

·年龄：风险随年龄增长显著上升，绝大多数病例发生在50岁以上人群。但值得警惕的是，年轻人群（30-50岁）的发病率在部分国家呈上升趋势。

·遗传与家族史：约20%的结直肠癌患者有明确的家族史。若一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病，自身风险是普通人的2-3倍。特定的遗传综合征会显著增加风险，例如林奇综合征患者的终身患病风险可高达70%-80%，家族性腺瘤性息肉病（FAP）若不治疗，几乎必然癌变。

·个人病史：曾患结直肠癌或某些类型息肉（如腺瘤）的人，复发或再发风险更高。

可改变的风险因素：

这类因素是预防的重点，通过调整生活方式和积极治疗相关疾病，可以有效降低风险。

饮食因素

·红肉与加工肉类：国际癌症研究机构将加工肉制品列为1类致癌物，红肉列为2A类致癌物。研究显示，每天每摄入50克加工肉类，结直肠癌风险增加约16%。

·膳食纤维不足：纤维摄入不足会减慢肠道蠕动，延长致癌物与肠壁的接触时间。多吃蔬菜、水果和全谷物有助于降低风险。

·其他：高脂饮食、低钙/维生素D摄入也可能增加风险。

生活方式与代谢

·肥胖与代谢综合征：肥胖是明确的危险因素，超过60%的肠癌患者存在超重或肥胖问题。糖尿病、高血压、高血脂等代谢异常也与风险升高相关。

·缺乏运动：久坐不动会减缓肠道蠕动，超过70%的肠癌患者有长期久坐的工作习惯。

·吸烟与饮酒：吸烟者风险升高约20%。酒精摄入同样会增加风险，两者并存时危害更大。

医疗状况与新兴因素

·炎症性肠病（IBD）：患有溃疡性结肠炎或克罗恩病且病程较长（如8年及以上）的患者，风险显著增高。

·肠道菌群失调：长期或频繁使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡，有研究提示这与结直肠癌风险增加约13%相关。

结直肠癌的风险是多重因素长期共同作用的结果。其中，年龄、遗传和家族史是无法改变的，但饮食、体重、运动、吸烟饮酒等关键因素完全可以通过主动调整来干预。如果你有明确的家族史或相关慢性病史，建议咨询医生，制定从40岁甚至更早开始的个性化筛查计划。

记住：便血，不一定是痔疮。年轻，从来不是肠癌的“免死金牌”，有症状早就诊，别耽误了最好的治疗时机。