29岁未婚女子罹患直肠癌 遵义市第一人民医院胃肠外科微创手术助康复

近日，遵义市第一人民医院胃肠外科团队为一名29岁女性患者实施腹腔镜直肠癌根治术+经肛门自然腔道取标本手术（NOSES IV式）。患者术后恢复良好，腹部无辅助切口，仅留几个微小穿刺孔，目前已顺利出院。

患者小雅（化名）平素身体健康，无其他明显不适。近期体检中发现肿瘤标志物CA19-9轻度升高，虽无家族史和明显症状，仍主动到遵义市第一人民医院就诊以明确相关情况。经肠镜检查发现：距肛门约12cm处直肠恶性肿瘤，病理证实为腺癌，临床分期T2-3N0M0（Ⅱ期）。

考虑到患者年轻、未婚，对腹部美观及生育功能有较高要求，胃肠外科学科带头人文坤明博士组织团队和多学科会诊，决定采用NOSES IV式手术。腹腔镜下完成淋巴结清扫及肿瘤游离后，标本经肛门自然腔道取出，腹部无需额外开辅助切口。术后患者疼痛轻，第1天即可下床活动，第3天恢复流质饮食，无切口并发症。

尤为重要的是，胃肠外科团队在术中精细保护卵巢血管及子宫附件，避免热损伤和血供破坏，为后续生育力保存创造条件。术后根据病理结果，如需辅助治疗，建议化疗前启动卵母细胞冷冻等生育力保存流程。这一“肿瘤根治+生育力保护”策略，体现了对年轻肿瘤患者全生命周期管理的关注。

文坤明博士指出，近年来我国年轻人群（<40岁）结直肠癌发病率呈上升趋势，许多患者确诊时已处中晚期。他提醒，如出现便血、排便习惯改变、不明原因贫血或体重下降，应尽早行肠镜检查；肿瘤标志物升高需警惕，但应结合影像学及内镜综合判断。对于未婚未育的年轻肿瘤患者，生育力保护应贯穿治疗全程。

本例手术的实施，是遵义市第一人民医院胃肠外科在微创技术及人文关怀方面的具体实践。下一步，科室将继续规范诊疗，为患者提供更优质的医疗服务。