锦屏县人民医院成功开展髂静脉压迫综合征微创根治术

9月18日，锦屏县人民医院心内科团队在黔东南州人民医院心血管外科舒向阳团队带教和支持下，为一名74岁患者分步完成下腔静脉滤器植入、导管靶向溶栓及髂静脉球囊扩张及支架置入，成功攻克髂静脉压迫综合征合并下肢深静脉血栓的微创根治难题。这标志着该院从以往“给药抗凝、劝转上级”向县域内自主处理血管病因转变，补上了外周血管介入关键一环。

患者刘大爷家住平秋镇，9月11日因左腿突发肿胀疼痛、无法下地活动，被家人送至县医院。超声检查显示，其左髂、股、腘静脉内充满血栓，血管几乎完全闭塞。考虑到患者栓子极易脱落引发致命性肺栓塞，且长途转运风险极高，家属决定留在县医院接受分步微创治疗。

手术分两步进行。12日，团队首先经股静脉植入下腔静脉滤器，预防肺栓塞，同时从腘静脉穿刺置管进行局部靶向溶栓。四天后复查造影，腿部大段血栓已溶散消失。进一步探查发现，病根在于左髂静脉受髂动脉压迫闭塞。18日，黔东南州人民医院专家与县医院医生同台手术，通过球囊扩张闭塞段并释放支架，成功撑开受压血管。术后患者腿部胀痛明显缓解，可下床活动，肺栓塞风险解除。

“把滤器保护、靶向溶栓和髂静脉扩张成形及支架植入全流程带下来，目标就是让县里医生自己能接。”参与带教的州医院专家张大平表示，重症患者不宜搬动，只有将三甲标准下沉到锦屏导管室，从读片、溶栓剂量计算到支架选型，手把手带着本土团队操作，才能真正实现“医生动、患者不动”。

心内科主任龙兴强介绍，过去遇到此类重症患者，县医院只能进行基础抗凝治疗，根治需转至上级医院。“这次我们全程跟台学习，从穿刺、造影到球囊扩张、支架植入，每一个环节都紧跟老师的操作。这套技术已完全掌握，下次再遇到同类患者，科室就有信心独立开展手术。”他提到，随着“组团式”帮扶将血管介入围术期管理整体平移至县医院，相关耗材按县级医保结算，患者免去了异地转运和家属陪床的高额开销，同类病例经评估后可直接在县内一站式解决。

此次手术的成功，是“组团式”医疗帮扶成效的生动体现。帮扶团队不仅带来了先进技术，更通过“传帮带”为县医院培养了一支带不走的专业队伍。锦屏县人民医院院长刘燕表示，医院将以此次突破为契机，进一步深化与上级医院的合作，持续提升外周血管介入等核心技术能力，让山区群众看病就医更便捷、更实惠。

目前，锦屏县人民医院心内科已初步形成深静脉血栓防护、导管溶栓与髂静脉支架植入的完整技术闭环。从过去转诊单上的“建议上级医院”，到如今患者在病房内下床迈步，山区群众看血管病少跑远路的愿景，正随着畅通的血流变为现实。