23分钟！贵阳市第四人民医院急诊团队抢回近乎“停摆”的心脏

近日，贵阳市第四人民医院急诊科抢救室收到患者李大爷家属送来的一面印有“争分夺秒救心梗 仁心大爱渡难关”的锦旗，以表达他们一家人对救治团队的感激。

时间拨回到事发当日上午11时10分，65岁的李大爷在老伴的搀扶下，刚迈进医院大门就引起了当日值守急诊预检分诊的护士周翠兰的关注，李大爷步态不稳、呼吸急促，直觉告诉她——这绝对不是普通的疾病症状。她随即呼叫同事推着急救平车就迎了上去，第一时间将李大爷送入急诊抢救室。

在急诊抢救室中，患者出现嗜睡，全身皮肤湿冷，经生命体征监测：血压73/41mmHg，心率26次/分，SPO280%。再经床旁心电图仪监测显示：II、III、avF导联ST段上抬0.05-0.3mv，I、avL、V2-V6导联ST段压低0.05-0.2mv。快速评估显示，患者为急性下壁合并后壁心肌梗死、III度房室传导阻滞合并心源性休克。

急诊团队立即警觉起来，这不是普通的胸痛急症，这是心脏“电传导”与“泵血功能”同时濒临崩溃的致命信号。面对这一危急情况，最优先的是“抢时间通血管”，多一秒观望，就多一分不可逆的心肌坏死。每多等一秒，患者就多一分心跳骤停的风险。

急诊团队立即启动MDT及胸痛绿色通道机制，心血管内科、介入中心全面响应……

11点16分（入院后的第6分钟），为患者给予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷量口服+阿托伐他汀20mg+雷贝拉唑肠溶片20mg的双联抗血小板治疗，同时给予阿托品静注提升心率；

11点17分（入院后的第7分钟），介入中心启动紧急备台准备；心血管内科团队一组医生进入介入中心作前期准备，二组医生到达急诊科抢救室查看患者病情……

11点20分（入院后的第10分钟），为患者实施肝素标准化抗凝治疗，同步给予异丙肾上腺素持续泵入维持基础循环；

11点33分，经过急诊抢救室的生命支持与监测，患者血压回升至78/51mmHg，心率升至28次/分，血氧饱和度稳定在96%，患者病情未发生快速恶化。此时，介入中心设备已准备就绪、人员全部就位。入院后的第23分钟，在MDT团队的护送下，患者李大爷被送达至介入中心。

从进入医院大门，到急诊团队的快速评估、处理，再到MDT快速决策，顺利转运至介入中心，全程共计23分钟，所有流程全部踩在“黄金救治时间点”上，明显低于国家胸痛中心要求的平均救治时间基准线。

后续的冠脉造影结果也证实了急诊团队的判断：患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变，前降支近段存在15mm长的50-80%狭窄，右冠近中段次全闭塞，局部可见明确血栓影，右冠远端TIMI血流仅1级，患者随时可能因完全闭塞引发猝死。

在急性心梗合并高度房室传导阻滞的救治指南中明确标注：每延迟1分钟开通血管，心肌不可逆坏死的面积就增加1%。

本次成功救治病例，充分体现出贵阳市第四人民医院在开展急危重胸痛患者应急处置中所具有的“快速识别、果断干预、安全转运”的综合救治能力。急诊科与心内科团队联合床旁同步完成“诊断-用药-转运”全链条快速决策，实现急诊抢救与介入中心的无缝直通。

这场23分钟的生死竞速，不是一次偶然的临床技术操作的成功，而是对贵阳市第四人民医院急诊急救体系运行效率的一次高效验证。近年来，贵阳市第四人民医院持续优化急诊急危重症救治流程，不断打磨胸痛绿色通道运行效率，通过常态化多学科联合急救演练，实现急诊科、心血管内科、介入中心等核心科室的深度协同，持续缩短急性心梗等致命性心血管疾病的救治时间，为全市群众构建起一条覆盖“院前-急诊-介入-康复”的全链条急救防线。