76岁老人颅内“炸弹”突发破裂……

头痛是生活中极为常见的不适，但突发“爆炸样头痛”需高度警惕，它可能是颅内动脉瘤破裂等致命急症的预警信号。

近日，浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）神经外科业务主任王卫余带领团队抢抓黄金救治时间，紧急实施开颅动脉瘤夹闭术，成功为一名颅内动脉瘤破裂出血的高龄患者拆除颅内“炸弹”，解除致命威胁。

术前DSA造影3D重建后的动脉瘤成像

76岁的吴奶奶，有着2年高血压病史，总觉得自己身体还算硬朗，因此日常未规律监测、控制血压，没想到却为疾病突发埋下了巨大隐患。事发当晚，吴奶奶突发剧烈头晕头痛，头部如同炸裂一般，随即伴随恶心、呕吐等症状。家属立即将其紧急送到浙毕医院救治。

急诊科接诊后，第一时间为吴奶奶行急诊头颅CT检查，结果提示蛛网膜下腔出血——这意味着吴奶奶颅内极可能存在动脉瘤破裂，且随时面临再次出血的致命风险。

而颅内动脉瘤初次破裂出血后的24至48小时，是公认的极高危窗口期。此时动脉瘤再次破裂的风险极高，且据相关文献统计，既往有高血压病史的患者，再出血风险增加约2.7倍。一旦发生二次破裂，患者死亡率、重度残疾率高达50%—80%，病情十分凶险。

时间就是生命，救治刻不容缓。接到急诊科通知后，神经外科立即启动急诊绿色通道，无缝衔接完成术前评估、检查、准备等一系列工作，为救治吴奶奶争取每一秒宝贵的时间。经后续脑血管造影检查进一步确诊，吴奶奶为后交通动脉瘤破裂出血，动脉瘤最大直径12mm，瘤颈7.5mm，且伴随子瘤形成，病情岌岌可危。

结合吴奶奶高龄、病情危重的身体状况及家属诉求，王卫余立即组织科室专家团队审慎评估，为其制定个性化救治方案，最终确定实施开颅动脉瘤夹闭术。

术中，王卫余带领手术团队在高清手术显微镜下精细操作，小心翼翼分离脑组织，当动脉瘤瘤颈暴露后，迅速锁定出血口，稳稳完成动脉瘤夹闭操作，成功终止出血并拆除致命“炸弹”。随后，团队应用荧光造影技术对夹闭后的血管进行即时核查，确认血管通畅、无残余瘤颈。

术后第二天，吴奶奶顺利苏醒，各项生命体征平稳，成功脱离生命危险。随后在神经外科医护团队的精心护理下，吴奶奶顺利出院。

“开颅动脉瘤夹闭术是临床救治破裂颅内动脉瘤的经典‘救命术’，尤其适用于动脉瘤破裂、出血量大、病情危重、合并颅内血肿或脑疝的患者。”据王卫余介绍，为筑牢脑血管疾病患者生命防线，神经外科建立了脑血管急症极速救治体系，打通入院评估、造影定位、急诊手术全流程绿色通道，不断压缩救治时长、优化诊疗环节，为脑血管急症患者抢夺每一秒生机。

健康科普

警惕！颅内动脉瘤不是肿瘤，却比肿瘤更凶险

很多人存在认知误区，认为颅内动脉瘤是肿瘤，实则不然。颅内动脉瘤被医学界称为“不定时炸弹”，是因脑血管壁局部薄弱，血管壁向外膨出形成的“危险血泡”，平时没有任何症状，却可能突然破裂，一旦破裂引发凶险的蛛网膜下腔出血，致死、致残率极高。

动脉瘤破裂典型急症信号，出现即刻就医

突发炸裂样、撕裂样、爆炸样头痛（最典型信号），伴随剧烈呕吐、颈项强直、抬头困难、视物模糊、视物重影、眼睑下垂，严重者会出现意识模糊、嗜睡、昏迷、肢体抽搐等症状。

出现上述症状，立刻拨打120急救！千万不要忍！不要等！不要自己扛！

哪些人是高危人群？建议尽早筛查

40岁以上人群；

有颅内动脉瘤、脑出血家族史；

长期高血压且血压控制不佳；

长期熬夜、过度劳累、精神压力过大；

情绪易激动、长期用力排便、频繁剧烈运动；

长期吸烟、酗酒。

温馨提示

普通头痛可休息，炸裂头痛快送医！

颅内动脉瘤，早筛查、早发现、早干预，就能在它“爆炸”前安全拆除。一定要记住：大脑“拆弹”，分秒必争。